他山之石

日本老年人福利与护理政策对我国启示

我国人口老龄化不断加深，养老相关保险政策的重要性日益凸显。笔者通过对日本的老年人福利与护理政策进行梳理，总结和分析研究，结合实际提出相关建议。 一、日本经验

截至2018年9月15日，日本高龄人口3557万人，高龄化率28.1%全球最高。上世纪50年代以来日本政府逐步建立老年人福利制度，为我国人口老龄化对策提供了丰富的经验和研究素材。一是法律体系完善。1950年日本政府出台了《生活保障法》、《国民养老金法》、《国民健康保险法》，初步构建了针对贫困、无亲属且需要依靠生活扶助的老年人的扶助体系。1963年出台了世界上第一部《老年人福利法》，1971年创立了老年人才交流中心，出台了《促进中老年人等就业特别措施法》，1995年以来围绕老年人保健、医疗福利出台了《护理保险法、《社会福利士及护理福利士法》、《防止虐待老年人法》、《老年人雇用稳定法》、《老年人住宅法》等。二是政策手段多样。1969年日本政府实施老年人日常生活用具补助政策，对瘫痪老人提供上门护理及健康诊断等服务。1970至1979年，日本制定实施了老年人社会福利设施紧急建设五年规划，落实老年人基本医疗免费政策，建立了老年人短期住宿生活护理体系，实现了当日往返护理服务全覆盖。1989年出台《促进老年人保健福利十年战略（黄金计划）》，促进健康长寿城镇建设事业；1990年修订“福利八法”，构建了上门服务、市镇村级福利服务集中、零瘫痪老人、上门护理支援、廉价老人护理院建设、养老性住宅生活援助员等制度机制；1997年设立了痴呆型老年人共同生活援助机制，成立了痴呆型老人集体康复之家。三是建立现代护理社会化理念和护理保险制度。20世纪80年代，日本吸取各国主要经验，开创性地提出以自身、邻居、朋友、社区、政府部门和老年福利市场经营主体共同援助老年人的社会养老福利模式，提出“护理是社会的责任”的护理社会化口号，促成了老年人护理的社会化。二、中国现状

    中国从1999年进入老龄化社会。截止2019年末，我国60周岁以上人口25388万人，占总人口数的18.1%，其中，65岁以上人口17603万人，占12.6%。人口老龄化已成为我国不可回避，必须面对的现实问题。加之独生子女政策造成家庭结构简单化，快速经济发展导致人员流动造成高龄空巢现象使得老龄人口、失能人员的护理工作已经成为每个家庭的不可承受之重。2016年，人社部印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，开展了由政府主导探索建立长期护理社会保险的试点。目前，全国已有19个省的54个城市开展了长期护理保险制度试点，覆盖人口超过4000万。

三、对中国护理保险制度的启示

（一）建立以护理保险为中心的老年人权益保护法律体系。建立专门法律，围绕老年人无障碍出行、特殊居住需求、社会生活扶助、护理行业健康发展、护理支持机构建设、护理人员权益保护等出台地方法规或部门条例，健全制度体系。

（二）强化养老护理问题的社会化。充分调动老年人社会关系网络成员护理积极性。强化护理地区化、社会化的意识。创设异地老人护理陪伴交换平台、时间银行，针对异地养老的老人、无子女老人，可由外地工作的子女提供义务服务，换取父母所在地的护理陪伴服务；或本人青壮年的义务服务换取老年后的护理服务。

（三）普世教育和专业人才储备并举。提升专业化护理人才培养力度，设立专业学院，开设医疗、心理等课程，设立职业等级考试，培养以老年人护理为终身职业的专业护理师。对在校学生开展老年人简单护理课程、轮椅出行体验、急救措施教育，对拟退休、下岗、失业、季节性工作者等提供短期免费或低价培训，介绍到指定机构开展短期工作。加强全体社会成员基本养老医疗知识教育，逐步实现全员主动参与、全员随时提供帮助、全员能够护理老年人或失能病人的社会状态。

（四）推动各类经营机构积极参与养老社会治理。经营机构布局、发展过程中充分考量养老需求。在互联网经济不断深化，经营机构逐步虚拟化的浪潮中，加强对深度贫困地区、深度老龄化地区等有特殊需求区域的实体经营机构布局引导。强化社会公众及法人企业生活区域内养老工作共同连带的理念，自愿负担一定的社会成本和费用，在力所能及的情况下向老年人、失能人员提供帮助。

作者简介：吴雯，名古屋大学法学硕士毕业，现任职于中国银保监会青海局。