糖尿病是动脉粥样硬化性血管疾病（包括冠心病、卒中/下肢动脉疾病等)的独立危险因素之一，而且糖尿病可以发生在这些血管疾病之前或之后，引起或加重病变。大家最熟悉也最害怕的动脉粥样硬化性血管疾病莫过于冠心病，特别需要提醒的是，空腹血糖和餐后血糖升高，即使尚未达到糖尿病诊断标准，心血管疾病发生风险也会增加，有数据显示，糖化血红蛋白从5％开始，每增加1％，心血管事件发生风险增加21％。
糖尿病患者想要保护自己的心血管健康，首先需要了解主要危险因素有哪些。
（1）高血压
大量研究表明，高血压是冠心病的主要危险因素，无论收缩压还是舒张压的升高均会显著增加冠心病的发病率和死亡率。即使血压处于正常高值（120～139/80～89mmHg），其危险性也要高于完全正常人群（＜120/80mmHg）。很多老年人的血压呈现收缩压升高而舒张压正常甚至逐渐减低的趋势，也就是大家常说的脉压差增大，这被称为单纯性收缩期高血压，最近一项中国人群研究证实，年龄60岁以上人群收缩压与不良心血管事件及心血管死亡率具有更加密切的联系。
（2）血脂异常
高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联。胆固醇是动脉粥样硬化的重要组成物质，已经被大量人群研究及动物实验所证实。Framingham研究证实血胆固醇水平5.20～5.72mmol/L时，冠心病发生风险相对稳定，超过此限度，冠心病发生风险将随胆固醇水平的升高而增加。在血胆固醇组分中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与心血管疾病发生呈正相关，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则与心血管疾病发生呈负相关。此外，近年来还有学者提出高甘油三酯也是冠心病的独立危险因素，不过目前仍存在争议。因此，临床上将LDL-C达标作为调脂治疗的首要目标。
（3）糖尿病
Framingham研究显示男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高2倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加4倍。糖尿病患者血糖水平的高低也与冠心病发生风险密切相关。
（4）肥胖或超重
肥胖在冠心病危险因素中的作用是被逐步发现的，最初被认定为无直接关联，后续研究证明可增加冠心病发生风险，尤其是向心性肥胖（腹型肥胖）。特别需要注意的是，体重处于正常范围上限时，心血管疾病发生风险已经开始增加，随着体重增加，危险将逐步增大。
（5）吸烟
吸烟作为冠心病的重要危险因素之一已经达成基本共识。冠心病发生风险与每天吸烟量及烟龄长短有关。Framingham研究发现每天吸烟大于、等于、小于20支的人群，冠心病发生风险分别提高7.25倍、2.67倍、1.43倍，此外，吸烟者心肌梗死发生风险高出1.5～2.0倍。
（6）不良饮食习惯
不良饮食习惯包括过量的热量摄入导致的超重和肥胖，过多的胆固醇摄入引起血脂紊乱，过多的盐摄入导致血压不稳等。
（7）性别
冠心病发病存在性别差异。研究发现男性冠心病发病率总体来说要高于女性，但是女性绝经后的发病风险会后来居上（绝经女性发病率为非绝经女性的2倍）。
（8）社会心理因素
社会心理因素包括环境应激源和个性特征模式两方面。暴露于应激源可以是急性的一次应激，也可以是高度紧张工作条件下的长期慢性应激。个人应对环境紧张的行为反应包括抑郁等心理因素，还包括不健康的生活方式，如吸烟、不合理的饮食习惯、缺乏运动等。研究认为沮丧和敌意等情绪因素对冠心病发病率和死亡率的影响独立于传统危险因素之外。因此，大家不可忽视社会环境、工作状况、个人情绪反应等“非传统”危险因素对心血管健康的影响。
（9）遗传因素
有研究发现，单卵双生子中的冠心病死亡风险是双卵双生子的2倍，这提示遗传因素对冠心病有较强的影响。这也是为什么医生会常规询问您的心血管疾病家族史情况（尤其是早发心血管疾病——发病年龄男性≤55岁/女性≤65岁）的原因。
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