ABCDE，预防脑卒中再发全攻略，建议收藏

七十多岁的王大爷早晨起床后，突然发现腿脚有些不灵便，走路发飘，像踩着棉花一样。老伴仔细一看他：呀，嘴角也歪了，这是脑中风了吧？他们赶紧给儿子打电话，一家人陪着王大爷去了医院。

医生检查，确诊脑中风无疑，更准确一些说，是脑梗死。

经过一段时间的住院治疗，王大爷的症状缓解得还算不错，至少走路没啥异样，不知道的人看不出曾经得过脑梗。

出院之前，王大爷就脑梗的再发问题，向医生进行了咨询，医生告诉了他一个ABCDE策略，这可是预防脑梗，甚至是预防脑血管病的重要“法宝'，王大爷把它一字不漏地记录在了自己的笔记本上，说回去要好好学习学习。

那么，王大爷记录下来的ABCDE策略都有哪些呢？我们拿来了王大爷的笔记本，仔细看一看吧！

注意，这里的ABCDE，不仅仅表示一个顺序，而且是关键词的英文单词的字头，它们又恰巧排成了ABCDE的顺序。

A，阿司匹林

得过脑梗的患者一般都要常规服用阿司匹林，除非有特殊情况，比如有严重的胃肠道疾病，有严重的出血倾向者。

阿司匹林是抗血小板聚集药物，有预防血栓形成的作用，服用阿司匹林，一定要注意观察有无不良反应发生。最常见的不良反应，就是出血倾向。所以患者在服用过程中，一定要学会观察，注意有无下列这些情况出现。

1，皮肤出血点

多见于小腿前侧、上臂的内侧，散在红色斑点，直径多在1~2毫米，压之不褪色。

2，皮肤黏膜瘀斑

这个出血面积要稍大一些，直径多在1厘米以上。

3，鼻腔出血

提到鼻腔出血，我想起这样一个病例：一位朋友，30多岁，因为放了心脏支架，正在服用双抗药物氯吡格雷和阿司匹林。有一次，为了看其他疾病去了中医门诊，中医医生给他开了三七这味药，结果服用一段时间后，他就鼻腔出血了，怎么止也止不住。后来不得已用了鼻腔填塞法。他说：难受得我呀，别提了，脑袋仁儿都疼……

当然，他这个鼻腔出血，并非单一是阿司匹林的作用，而是因为他吃了三种类似作用的药物：氯吡格雷、阿司匹林和三七。

氯吡格雷和阿司匹林，这两个在一起搭配使用，仿佛“黄金搭档”一般，常常是心梗支架后的常规用药，关键是后来又服了三七，不良反应就出来了。中医医生是想用三七治疗其他疾病，并不知道、也没想到他年纪轻轻就在服用抗凝药，他也不懂这个，也没跟医生说，于是就出现了这种情况。

其实，仅仅是在服用阿司匹林一种药的请况下，也是有可能发生出血倾向的，这跟患者的体质、对药物的耐受程度等多种因素有关。

4，牙龈出血

这个在服用阿司匹林的患者中很常见，属于一种黏膜出血。

5，其他的出血情况，可以有

呼吸道：痰中带有血丝、咯血；

消化道：呕血、便血、血压下降、四肢湿冷，这就需要紧急抢救了；

泌尿系统：尿血，可为镜下血尿或肉眼血尿。

女性阴道出血：有的是老年人停经后，因为服用阿司匹林再次出现阴道出血，还可以表现为年轻女性因为服用阿司匹林，出现月经期经量增多、经期延长、间隔时间变短等异常情况。

B，控制血压

有高血压的患者，一定要按医嘱长期、规律服用降压药，服药期间，注意监测血压变化，使血压控制在合适水平，尤其要注意以下几点：

1，不要凭症状决定是否服用降压药，有的患者头晕头疼了才吃，不头晕不难受就不吃，这是不可取的，也是很危险的做法，它使血压上上下下波动，反反复复波动，增加了发生脑血管疾病的几率。

2，不要把别人效果好的降压药随意拿来吃，一定要经过医生的指导，看这种降压药是否适合自己。

3，不要只知道吃药，而没有监测血压的意识。血压降没降？降了多少？一定要心里有数。最好将每次测量结果记录于本子上，供医生调药时参考。

C，包括三个方面的内容

1，降低胆固醇：

对于脑梗患者，为了降低胆固醇，常常要服用降脂药他汀类，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。他汀类降脂药，不仅能降低总胆固醇，降低低密度脂蛋白胆固醇，而且有部分降低甘油三酯的作用，同时有预防斑块形成、稳定斑块、防止斑块破裂、抗炎、抗氧化应激等多项功效，能够降低心脑血管急性事件的发病风险。

这种他汀类降脂药，一般服用后常常需要长期甚至终身使用，所以，患者千万不要吃吃停停，如果出现一些不良反应，要及时与医生联系沟通，听取医生意见。

2，戒烟

这个方面不再详述，医生肯定不支持患者吸烟，吸烟有害而无一利，不仅是在预防脑梗再发方面，即便是预防其他疾病，医生也会要求戒烟。

3 ，CAS与CEA

这是颈动脉血管狭窄的患者可以采取的两种治疗方法。

CAS，颈动脉血管支架形成术，属于介入类，是将导管、导丝伸入到颈动脉放置支架，与心梗放支架的道理相同。

CEA，劲动脉内膜剥脱术，属于一种传统的手术方式，是在手术室将颈动脉切开，将附着在血管壁上的斑块之类，一点点剥离、清理出血管的过程。

这两种治疗方法到底采用哪一种，需要专科医生根据患者病情，认真评估后才能决定。

D：两个方面的内容，包括控制血糖和调整饮食

脑梗患者既往有糖尿病史或血糖偏高的，一定要努力控制好血糖水平，通过调整饮食、适当运动、避免熬夜、药物治疗、稳定情绪等多方面的措施，使血糖保持在正常状态。

饮食方面，要采取低盐、低脂、低糖饮食。

E：三个方面的内容，包括健康教育、锻炼身体、定期体检。

健康教育，是说脑梗患者，在自己病情允许的情况下，要多学习健康知识，增长健康意识，增加预防疾病的观念。

锻炼身体，是指脑梗患者，要参加一些自己力所能及的体育锻炼项目，如快走、慢跑等有氧运动，增加心肺功能，增加血管弹性，改善动脉硬化，增加肌肉力量。

定期体检，是指脑梗患者，要及时检测自己的血糖、血压、血脂、尿酸、体重等指标，定期检查是及早发现疾病的良好措施和方法。

好了，下面我们对上文做一次总结吧。

总结：预防脑卒中再发，我们现在的措施主要是ABCDE策略。其中包括抗凝药阿司匹林的使用、控制好血压、降低胆固醇、戒烟、治疗颈动脉狭窄、控制糖尿病、体育锻炼等多个方面。