翻译：余彦儒
阿沐最近读到一篇关于小规机的访谈，访谈对象是日本一家养老机构的负责人，这篇访谈提到了小规机的功能，与周边社区交流的方式，以及尊重老人自主性的照护方式。
以下为正文
安井英人先生是「石神井的庭园」的负责人，过去长年担任开发顾问的工作，参与开发中国与日本国内各城市之建设，因为不想再担任顾问而是想亲自参与社区经营(Community Business) ，于2011年加入了照护事业相关的「有限会社アオキトゥーワン」（在此译为青木-to-one有限公司，官网http://aoki-to-one.com/)，以其不同行业出身的视角开始了照护事业的运营。
以下是认知症ONLINE 编集部的职员对安井先生所进行的访问记录。
在各个照护阶段，照护人员不变，照护环境不变
访问者：首先，关于小规模多机能型居宅介护，请替第一次听到这个名词的人，简述一下它的功能。
安井先生：小规机简单来说，就是将各种类的照护模式在案主（接受服务者）的家附近统一接受服务。在熟悉的生活环境之下，同时使用日间照顾、夜宿及居家服务。通常这三项服务是必须分别在不同的地方使用，但是小规机则将它们全部包含在内，照护员共享三种服务的所有案主资讯，这就是最大的特点。小规机可以说是案主多了另一个家庭也不为过。 (这个立意非常良好，让居民也能留在社区中享受多层级且连续性的照护，但其实日本的小规机职员的薪资比起其他种长照机构来说普遍上是偏低的，且职员还要同时能日照、居家还有夜宿三种服务)
访问者：石神井的庭园是与团体家屋（失智症照护机构，更具居家感）并设的吧。
安井先生：是的，石神井的庭园一楼是小规机，二楼是团体家屋。首先考虑到的是两者并设可以将功能发挥到最大极限。举例来说，最初使用小规机的案主若是之后使用居家服务有困难的话，便可以入住团体家屋。此外，也可以是从团体家屋回归到家中接受居家服务。入住前后都在同一个场所，由同一批照护员负责照顾。特别是，我们必须考虑容易被环境变化所影响的失智症长辈们，他们真正需要的是什么。
于是，我的的团体家屋定员只有九人而已，再加上小规机之后，便产生更多人与人的交流。平常在二楼生活，但闲暇时刻(例如喝茶时间)便到一楼去，由于能自由往返，所以通风也很好。
庭园是为了创造新的社区连结而生
访问者：石神井的庭园正如其名，特征就是在入口的前方有一个庭园，目的是什么呢？
安井先生：石神井的庭园是能实现有着「想要一直生活在熟悉的场所」这样想法的社区居民的地方。所以我们非常重视与社区的交流，或者更确切地说，它被视为是营运上的支柱。这个庭园，被期待着能够成为「与新社区产生交流和加深人与人之间的羁绊」的装置。因此庭园没有设置栅栏，门也始终保持着开放的状态。
访问者：大量地种植了各种树木与花草呢！
安井先生：是的。种了枇杷、蓝莓、橄榄等可以有长时间收成乐趣的作物，此外也有当季的蔬菜和花卉。从庭园的设计到管理维修、使用程序等，已经接受到了社区的非营利组织的帮助，活用这个庭园，举办学习园艺基础知识的讲座、制作柿饼的工作坊、练马蔬菜市场、自傲的「咖喱日」，我们一直定期举行此类社区活动。这样做的话，就算是与照护没有关系的附近居民(太太或孩子们)也会靠过来吧！
访问者：藉由庭园这种场所，与社区的交流便自然而然地应运而生！
安井先生：没有错！这么做的话，社区与使用普通的小规机或团体家屋之高龄者也会产生连结了。譬如，社区居民如果参加庭园的活动，就会认识到「在旁边弄土的是一个失智症的奶奶」，切身地感受到「照护」或「失智症」就在自己身旁，「如果有什么问题的话，可以来这里试着商量看看」，这种与居民的信赖关系也会跟着萌芽。对不愿前往照护咨询会(政府单位)的人来说，如果是到经常为社区居民而开的庭园来咨询也就容易多了吧！
“尊重其自主性的照护”与“弃置不顾的照护”，只有一线之隔
访问者：石神井的庭园的照护所重视的事是什么呢？
安井先生：石神井的庭园所考虑的是「想要像在普通的家中过生活」，所以并没有每天固定准备娱乐活动的时间。除了用餐、入浴、健康检查以外，长辈爱做什么就做什么。但在其中，也有人是浑浑噩噩地过日子。因此适度的刺激所然还是重要的。 (如果不走出家门，很多老人家真的都只待在家中给电视看或坐在门口给车子看，有的就算去到机构中，也是等吃等睡等时间到，真的非常令人担忧，可以的话还是多找事做、参加活动。)
访问者：适度的刺激是指？
安井先生：在石神井的庭园提供社区居民使用多用途室进行团体活动或培训课程，共享活动的空间。例如乌克丽丽教室。练习之后，透过展现实力与长辈们交流，那它也就变成了日间的活动规画。
其他还有提供给社区居民的园艺教室，或者举办包含学生在内的读书会等，并且在活动结束后与长辈们一起喝个茶、聊个天。渐渐地，活动的种类也越来越多元了。就算没有特别的娱乐活动，向社区的大家借力量的话，我想我们还是可以在自然而然当中获得足够的刺激，维持社会参与，继续生活下去。
“总有一天还会再回家”的环境
访问者：最近，常听闻有家属因为照护疲累而虐待或杀人的事件发生，对于这个现状您怎么想？
安井先生：只有家人照顾的话真的是很辛苦的事。我想，特别是会跑出去外面游走或具有攻击性强的周边症状的患者，这种情况下仅依靠家属来照顾真的是非常非常困难的。只有几天的话或许还能够忍受，但是一般来说是数个月到数年间持续地发生，无法想像的负担。
以现状来看，家属照顾到疲惫不堪，多数都是以极度紧绷的状态来到机构询问，想知道有没有更多早期阶段的各种服务。
访问者：送到机构去的时候都是家属最辛苦的时期吧。
安井先生：没错。本来，「可以的话便留在家中」大部分家属都是这么想的。只是真的达到照护疲惫的极限了，变成「已经无法再留在家中！」→「只好托付给机构」这么想了。在变成这样之前，在一般的日间照顾、居家服务和入住机构之间，若是活用小规机这样的服务的话，家属的心情就能够更舒畅了吧。
失智症也是，患者到后期体力会衰弱，照护者受患者的行动左右而感到艰苦的这种事情会渐渐变少。比起这个，早期在较为困难的照护时就应该要善用各种照护服务，必要时便入住机构，但是最终要回到自家中接受在宅安宁，我想大家应该要有更多对这样的流程之认知才行。
访问者：就算症状改变，直到最后(末期)依然贴近着长辈的生活的只有小规机呢！
安井先生：是的，我想我们的优势就在于我们的职员与家属共同组成团队来面对被照护者。不论患者在哪里、去哪里、症状如何变化，总是由同一群照护员来负责照护工作，对患者本身来说有较大的安心感，对家属来说也有更强韧的信赖关系。
我想我们被托付着「想继续生活在熟悉的地方」这种小小的心愿。为此，我们与附近的公司、政府单位、社区团体或各种非营利组织等有很强的联系，平常就在传递信息，形成一个能轻松愉快随时咨询的场面。这么做的话，就能实现以照护为中心的安心社区。
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