儿保 | 孩子臀纹不对称咋办？

文 |黄敏辉

作者简介：黄敏辉医生，浙江大学医学院毕业，儿童保健专家。

在我的门诊中，经常会遇到这样的情况：父母因为看到孩子的臀纹或大腿皮纹不对称而感到非常焦虑，而有的父母却不以为然直接忽视。那孩子臀纹或大腿皮纹不对称到底值不值得焦虑呢？

腿纹不对称是指新生儿和小婴儿在平卧时，大腿和会阴部的皮纹出现不对称的现象，臀纹不对称则是臀部两侧纹路不对称。

 

腿纹不对称

臀纹不对称

别小看了这些皮肤皱纹不对称，往往提示孩子双侧下肢可能存在结构不对称的情况，其中最常见的就是髋关节异常。

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什么是髋关节异常？

发育性髋关节异常是一种与出生有关的髋关节发育性病变，指髋关节在出生时存在异常（或不成熟），并在出生后继续发展恶化的病变，包括了从髋关节不稳定直至髋关节完全脱位过程中的一系列病变。出现大腿、会阴和臀部皮纹不对称时，皮纹增多或是较深的一侧可能就是病变侧。尤其当婴儿存在髋关节脱位及半脱位时，两侧皮纹的不对称现象往往就是病变在体表的表现。

髋关节异常如果发现得晚，容易造成髋关节不同程度的功能障碍、关节疼痛、跛行等，严重的甚至无法行走、成为残疾。

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髋关节异常怎么早发现？

对于孩子来说，髋关节异常如果能尽早发现，就能尽快进行治疗、效果好、痛苦少、费用低。所以如何在早期发现并治疗孩子髋关节异常是家长和医生都必须关注的重点。

一般存在髋关节异常的孩子都有如下症状，家长们可以通过这些症状来判断自己的孩子到底有没有髋关节异常：

1)新生儿或小婴儿：臀纹或腿纹不对称、两腿不等长、膝关节平面不一样高（如果双侧脱位可能不存在以上现象）、髋关节弹响等。

2)幼儿期：跛行、摇摆步态（鸭步）、臀部后翘等

另外，专家告诫：女婴儿、宫内羊水过少的婴儿、臀位生产的婴儿、有先天性肌性斜颈的婴儿和周边肢体压迫性异常的婴儿都是髋关节异常的高危人群。

医生则会通过专业检测办法比如Barlow氏征试验、Ortolani试验、Allis征等来判断是否髋关节发育不良。对于小于4个月的婴儿，医生会借助髋关节B超检查，大于4个月可以选择拍X线双髋正位片来确诊。

目前很多接生单位在孩子出生一周内或者在儿童参与儿保体检时进行超声波髋关节检查，如发现异常，就会进行一系列随访。大多数医院在髋关节超声检查时不超过4个月，个别医院也会对大于4个月的孩子进行超声波髋关节检查，但不应超过8-10个月。所以如果自己的孩子超声波髋关节检查发现异常的话，要尽量在出生后4个月内完成复诊、进行确诊。

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确诊髋关节发育不良后怎么办？

如果家长已经确认了孩子存在髋关节异常状况的话，就需要结合日常的调理和专业的治疗来矫正孩子的髋关节。日常生活中，家长多选择对孩子的髋关节有益的体位，比如图片中的姿势，俗称“青蛙腿”。爸爸妈妈在抱孩子的时候，也可以多采用这种姿势，青蛙腿姿势并不是O型腿的病因，家长尽可放心。

 对髋关节发育有益的体位

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腿纹不对称一定就是髋关节有问题吗？

写到这里，也许很多爸爸妈妈会很焦虑，打算回家仔细扒拉孩子的腿检查纹路是不是对称。其实很多情况下，婴儿出现皮纹不对称，并不一定就说明其髋关节存在脱位或发育不良的状况。导致皮纹不对称的原因很多，比如太胖（没错，太胖也容易腿纹不对称！），家长不必过分惊慌，尽早带到医院检查即可。当然，还是要提醒家长平时多观察孩子的身体状况，髋关节发育不良问题及早发现及早治疗的话，恢复和治疗效果都远远好于晚发现晚治疗。

参考文献：

《发育性髋关节发育不良诊疗指南2009年》