肿瘤防治，我们在行动——2016年全国肿瘤防治宣传周（4.15-4.21）。
癌？唉……
“早知道，就应该定期体检，不要等到晚期才发现。”
“早知道，就应该好好吃饭睡觉运动，不要透支生命。”
“早知道，就应该去做自己想做到事情，爱自己想爱的人，珍惜生命中的每一天。”
可惜，人生没有早知道。事后感慨，不如做好当下——防癌体检。
关于防癌体检，我们听听专家的意见——
普通体检查不出癌症？
防癌体检和普通体检，不是截然分开的，有些项目相互重叠，但侧重点不同，不能相互替代。
普通体检侧重于检查生理指标来评估健康状态，筛查常见病、慢性病，如心脑血管疾病、糖尿病等。症状明显的肿瘤，也能发现，但大部分癌症，尤其是早期癌症，没有太多特异性表现，轻而易举就逃过了普通体检的“法眼”。
有些人每年的体检结果都很正常，却在最后被发现患有中晚期癌症，就是这种情况。
防癌体检能检出所有癌症？
防癌体检的实质是癌症的早期筛查。
它采取筛查癌症的诊断方法，选择了一批从事肿瘤防治的专家，所用的项目和设备，能够更灵敏地发现癌症的踪迹。检查肿瘤标志物水平，是防癌体检的经典项目之一。
肿瘤标志物：存在于恶性肿瘤细胞中或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，因而可以“标志”出肿瘤的存在。
目前应用得比较成熟的肿瘤标志物有十余种，如AFP（甲胎蛋白，与肝癌有关）、CEA（癌胚抗原，与肠癌、胃癌、肺癌有关）、PSA（前列腺特异抗原，与前列腺癌有关）、EB病毒（与鼻咽癌有关）等。
癌症的发生发展，需要一个过程。一些癌症的异常指标，像肿瘤标志物水平，很少会一下子飙得很高，常常是随着癌症的进展，一点点地逐步上升。这些指标只有上升到一定水平，才能检测出来。
高危人群应该每年做1~2次防癌体检。肿瘤标志物水平、肿瘤的大小，有时会有动态变化的。即使今年体检没有问题，下一年也不能放松警惕。
“贵族体检”PET-CT能否年年做 ？
说到防癌体检，一次检查费用高达1万多元的PET-CT，是个绕不开的话题。
PET-CT是现在公认比较灵敏和全面的影像学设备，它能够发现直径在5毫米以上的微小肿瘤，对直径在5毫米以下的肿瘤，仍有一定的漏诊率。如果进行胃镜、肠镜检查，经验丰富的医生可以发现1~2毫米左右的隆起或凹陷的病灶。
PET-CT检查之所以价高，是因为它拥有其他影像设备难以取代的精确性，可以精确地定位肿瘤的位置。有些病人出现了疑似肿瘤的症状，肿瘤标志物水平很高，但用尽各种手段，就是找不到肿瘤在哪里，这时候，PET-CT就是最好的帮手。
但做PET-CT检查，需要注射放射性显像剂，给人体带来一些辐射。所以PET-CT不能年年做，最多两三年做一次。做多了，辐射带来的伤害会不断累积，反而会增加癌症的风险。
做一次PET-CT全身常规扫描，辐射量大概是20（mSv）这是一个什么概念？在医院放射科工作的医务人员，一年内接受辐射的限量是20（mSv）。
防癌体检找官方指引
在网络上搜索“防癌体检”价位在几百几千到万元之间不等，这些防癌体检套餐各式各样，有的其实仅在常规体检的基础上加了几项肿瘤标志物筛查。如没有采取个性化或有针对性的筛查，很难判断其防癌价值有多大。
建议还是到肿瘤专科医院，在肿瘤医生的指导下，选择个性化的防癌体检项目。
一般检查前，有个防癌咨询环节，医生通过了解体检者的居住地、生活习惯、家族史、个人既往病史等，判断他们是否存在患不同癌症的风险，从而确定个性化的防癌体检项目。
发病风险极低的，每年例行常规体检就可以了；发病风险高的，要用更精密的方法筛查，才不会有漏网之鱼。
五类人群需要做防癌体检
1、肿瘤高发地区（如广东西江流域鼻咽癌高发，广东潮汕地区、河南林县食管癌高发，甘肃、宁夏胃癌高发）人群
2、常与致癌物质（如放射性物质、化学物质、厂矿企业污染物质）接触人群
3、有恶性肿瘤家族史人群
4、有癌前病变（如胃肠道息肉、重度不典型增生等）人群
5、40岁以上的中老年人群
特别感谢中山大学肿瘤医院防癌体检健康管理中心刘宇英主任对本文提供的大力支持。
本文作者：陆宇婷
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