张峰《自费疫苗到底该不该打？》
大家好，我是首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心的张峰大夫，今天我要跟大家分享的话题是关于一二类疫苗的问题。 因为现在我们国家的疫苗有一二类之分，所以使很多家长特别地纠结：到底这个二类疫苗我该不该给孩子打？ 为什么会有一二类疫苗之分？ 从大环境来说，一二类疫苗是我们国家的一个特色，当然在一些发展中国家可能也是这样的。也就是说因为目前我们国家的经济实力，没有达到去帮大家承担所有疫苗接种费用的能力。因此，就出现了一二类疫苗的一个划分：一类疫苗是免费疫苗，或者叫计划内疫苗；二类疫苗是自费疫苗，或者叫计划外疫苗。 一类疫苗必须接种，否则出现疫情家长要负法律责任 一类疫苗，也就是我们常说的免费疫苗，或者计划内疫苗。这类疫苗是指国家免疫规划程序规定监护人必须给孩子接种的疫苗，这是第一个含义。 一类疫苗的第二个含义是，在具体的某一个省市自治区，或者是县，还可以根据我国本地区传染病流行的情况，在国家免疫规划程序的基础上，再制定应该接种哪些疫苗。 第三个含义，就是说，如果在我们居住的区域之内，有某一种传染病流行或者爆发的话，那需要在整个这个区域做一些疫苗的接种，在我们的专业上叫应急接种，这也属于一类疫苗。 一类疫苗，是监护人必须给孩子接种的，接种费、疫苗费全部是免费的。如果说监护人没有按照国家的要求去给孩子接种疫苗，假如说，我们这个生活区域，因为您家的孩子使这个区域造成了一个传染病的流行，或者是疫情的爆发，那监护人是需要负法律责任的。 二类疫苗并不代表预防的疾病不严重 二类疫苗，也叫计划外疫苗，也就是说这类疫苗没有在国家的免疫规划程序之内，所必须接种的疫苗。这类疫苗的疫苗费和接种费都需要由我们孩子的监护人支付，所以也叫自费疫苗。 需要家长们注意的是，一类疫苗和二类疫苗的划分，并不是疾病感染后对孩子损伤的严重程度来界定或者划分的，而是行政的一个划分。 当然，随着我们国家经济实力的增强，将来很多二类疫苗也会逐渐纳入到一类疫苗当中，比如说现在甲肝疫苗，还有麻风腮疫苗，这两个疫苗在几年之前还是归在二类疫苗当中，但现在已经属于一类疫苗了。 该不该给孩子选择二类疫苗，要看这3个方面 那很多的家长就会问了，应不应该给孩子选择二类疫苗呢？从我的角度来说，家长们可以综合下面3个方面的因素来考虑。 第一个，孩子的体质状况。 我们要看自己的宝贝，他的机体的免疫力如何。如果说孩子的身体状况比较好，生活环境也比较干净，没有那么多的流动人口，环境卫生也比较好，这种情况下，也就不一定非得要接种每一种二类疫苗，我们可以去做选择性地接种。 第二个，我们家庭的经济状况。 第三个，周围的生活环境。 这个就要看我们生活的区域，周围的生活环境是怎样，家长根据实际情况来选择性地接种二类疫苗。 所以，家长们可以综合这几个因素，然后再决定给孩子是否选择二类疫苗。 这3种二类疫苗，专家建议接种 1. 水痘疫苗 就目前来说，我们接触到比较多的二类疫苗，第一个就是水痘疫苗。 水痘疫苗也是我想推荐大家尽量接种的，如果说我们家庭的经济状况具备这个条件，最好还是给孩子接种上水痘疫苗。 因为如果不接种的话，将来孩子两岁或者三岁时去上幼儿园，六岁、七岁去上小学了，如果孩子所在的这个集体环境中有一个孩子得水痘的话，特别容易在这样一个环境下造成水痘病情的散播。 所以，建议家长们，至少把水痘疫苗接种上，对孩子来说是一种保护。 2. 肺炎疫苗 肺炎疫苗也是我们接触得比较多的。目前，肺炎疫苗主要分为两类。 （1）一类叫23价肺炎疫苗。 这一类主要针对两岁以上的孩子，包括成年人接种的。 （2）另一类叫13价肺炎疫苗。 可能家长们还听说过7价肺炎疫苗，但是7价肺炎疫苗可能很快就要退出市场了，而13价肺炎疫苗即将进入市场。13价肺炎疫苗，主要针对两岁以下的孩子来接种。 所以，家长们，在肺炎疫苗的选择上我们可以根据孩子的年龄来选择。值得注意的是，不管是23价肺炎疫苗，还是13价肺炎疫苗，都只是预防由细菌感染的这一大类肺炎，并不能预防其他病原微生物感染导致的肺炎。 Tips：7价肺炎疫苗、13价肺炎疫苗和23价肺炎疫苗有什么不同？ 我们常说的13价肺炎疫苗，它的全名为13价肺炎球菌结合疫苗，可以理解为7价肺炎疫苗的升级版。而7价肺炎疫苗的生产公司表示，2014年四季度以来，7价肺炎疫苗由于进口药品注册证号到期已不再进口进入我国。 微博知名免疫专家“疫苗与科学”表示，所谓的“价”就是肺炎球菌的不同型别，不同型别的治病能力是不一样的，如果把不同的治病能力按照升序排序，假如第一种占10%，第二种占8%这样排序，7价就是预防前面7种，而13价就是预防前面的13种，如果说7价疫苗覆盖70%左右的致病肺炎球菌，13价肯定比它多，大概覆盖90%左右。 既然疫苗的“价”越多越好，为什么不直接给孩子接种23价肺炎疫苗？ 这是因为23价肺炎疫苗中含有多糖抗原，而2岁以下的孩子免疫功能还未发育完善，多糖抗原不能有效诱导他们产生有效的保护性抗体。 为了让2岁以下的孩子产生抗体，科学家将多糖抗原结合了一个蛋白，这样他们的免疫系统就能产生有效的保护性抗体，这就产生了13价肺炎疫苗和7价肺炎疫苗。 3. 流感疫苗 还有家长们问的比较多的就是流感疫苗。流感疫苗的话，孩子满6个月月龄的话就可以来接种。不过，也有区分。6个月到3岁的孩子，可以选择用儿童剂型；而3岁以上的孩子就需要用成人剂型来接种了。 Tips：每个孩子都适合接种流感疫苗吗？ 流感传染性强、传播速度快，所以抵抗力不如成人的儿童，更要做好流感疫苗接种工作。然而，并非所有孩子都适合接种流感疫苗，下面这几类孩子的家长要特别注意。 ① 正患感冒、湿疹、疥疮、急性发热或急性感染的儿童，要等身体恢复后再接种。 ② 对鸡蛋蛋白或疫苗中成分过敏的小孩。 ③ 孩子是严重过敏体质。 ④ 患有遗传性疾病、小儿麻痹症等先天性疾病的儿童。 ⑤ 未满6个月的婴儿不适宜接种任何流感疫苗，12岁以下儿童禁止接种全病毒灭活疫苗。 另外，打了流感疫苗后，2周左右可以产生特异性免疫力，一个月时免疫力最强，以后缓慢减弱。所以，家长们最好在流感高发期来临之前的一个月前带孩子去接种疫苗。流感高发期主要集中在冬春季，一般从12月份开始一直到来年的3~5月份。 张峰 首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心主任医师 全国知名育儿专家 张峰《决定孩子最终身高的因素都有哪些？》 张峰《孩子脸上长白斑、磨牙，是不是肚子有蛔虫？》
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