胃肠 体检
现在体检项目越来越细、越来越全，有些已将胃镜、肠镜检查纳入常规体检，但很多人会拒绝。其实，胃镜、肠镜体检基本上已成为西方发达国家健康体检的常规项目，门诊或住院病人的常规检查。国人之所以不愿意接受胃镜、肠镜体检，主要是觉得这些检查非常痛苦。其实，这是由于人们对胃肠镜存在误解，听信了一些负面的传言，所以对胃肠镜产生了畏惧。
实际上，随着无痛胃镜及结肠镜单人操作技术的进步，操作时间明显缩短，胃镜及结肠镜的检查大多数患者感觉不到太多的痛苦。相反，我们在门诊发现很多胃肠不适的病人因为惧怕而拖到很晚才来检查，往往发现时已是癌症的中晚期，错过了治疗的最佳时机。
现代社会人们的生活、就业、工作压力加大，这些压力对胃肠道会产生不良影响。如果您有胃痛、胃胀、反酸、烧心、腹痛、腹胀、腹泻、便秘甚至大便带血等症状，最好不要拒绝胃镜、肠镜检查。
因为这些症状很可能是由于胃炎、胃十二指肠溃疡、结肠炎、结肠息肉等良性疾病引起的，需要对症治疗；也可能是胃癌、食道癌、结肠癌等发病率逐年攀升的消化道恶性肿瘤引起的，这一类疾病只有早期诊断早期治疗才能取得较好的效果。对于上述疾病，一般的体检检查很难做出早期或明确诊断，检查胃肠道疾病最准确也最直观的方法就是做胃镜和结肠镜。
哪些人应该做胃镜检查
一般来说，即使没有家族史、幽门螺杆菌阳性、既往患过胃溃疡或萎缩性胃炎，40岁以上的人群也应该做一次胃镜检查，因为早期胃癌、结直肠癌及消化道息肉通常没有明显症状。除此之外，胃镜检查还适用于如下一些情况：
1. 凡有上消化道不适，怀疑食管、胃及十二指肠病变，临床需要确诊者。
2. 原因不明的消化道出血。
3. X线钡餐检查后仍不能确定病变性质者。
4. 已确诊的上消化道病变，如溃疡、慢性胃炎、胃癌前病变等，需胃镜随访复查者。
5. 怀疑上消化道异物患者。
6. 有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。
7. 存在幽门螺杆菌感染，需要明确胃黏膜病变者，或需要进行幽门螺杆菌培养以指导治疗者。
8. 有其他系统疾病或临床其他表现，需要胃镜检查进行辅助诊断者。
哪些人应该做结肠镜检查
结肠镜作为健康体检，对于50岁以上人群，不论有无症状均应进行一次结肠镜检查。除此之外，结肠镜检查还适用于如下一些情况：
1. 原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续性便潜血阳性。
2. 有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹部包块等。
3. 钡灌肠检查阳性或有可疑病变，不能明确诊断，为进一步明确病变性质或需做内镜下治疗者。
4. 低位肠梗阻及腹部包块不能排除肠道疾病者。
5. 大肠炎症性疾病做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期的变化。
6. 结直肠息肉和早期癌需要在内镜下切除治疗者。
7. 大肠癌术后或息肉切除后定期随访者。
需要注意的是，胃镜与结肠镜体检不用每年都做。一般胃镜检查后无明显异常者可以3年左右再复查，结肠镜检查无明显异常者可以5年～10年后再复查。如果胃肠镜检查有问题，应根据医嘱及时复查。
胃肠镜也能治疗疾病
胃肠镜检查除了能够直接了解消化道的情况外，随着医疗水平的提高，许多消化道的病变也可以直接通过胃镜及结肠镜进行治疗。例如，食道卡入的鱼刺、枣核等异物可以直接通过胃镜取出。检查中发现的良性消化道息肉，可以直接进行内镜下摘除。对于早期发现的食管癌、胃癌及结肠癌，也可以通过在胃镜、结肠镜下进行局部黏膜剥离术、黏膜切除术而达到根治早癌的效果。
内镜下早癌切除对患者的创伤小，术后恢复快，现在已基本成为消化道早期癌的首选治疗方法，使许多患者免除了开刀之苦。此外，对于有些发现较晚、已失去手术机会的消化道肿瘤，可以通过胃肠镜下放置支架解除肿瘤造成的梗阻，改善患者的生存质量。
文/北京大学第一医院内镜中心
戎龙 刘冠伊
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