当胃有伤口时会有疼痛感,但是,胃没有明显的痛神经,因此,病人的感觉是隐约觉得上腹部模糊一块区域闷痛,胃不舒服可能是哪些疾病呢?
胃病在人们的 概念就是胃不舒服,习惯上只要和上腹部相关的疼痛不适,尤其是肚脐上方这个范围,病人觉得和饮食、消化相关,往往被归类于胃。人们认知的胃痛,其实除了胃疾病之外,或多或少也可能涉及相邻的脏器如胆、胰脏、肝与大肠、小肠疾病相关。
胃的构造有如酒袋状,上、下方的入出口,则各由贲门与幽门管制,胃的功能很简单,就是在食物进入小肠被消化吸收之前,帮助将食物磨碎,就像是食物调理机把食材打碎得如浓稠的麦片一般。牙齿咀嚼过的食物,穿过食道经贲门进到胃中,借由胃酸泡得软烂,加上胃的收缩蠕动,把食物磨碎到够烂的程度,幽门才会开启,将胃内食物排入十二指肠。
当胃有伤口时会有疼痛感,不过,胃没有明显的痛神经,因此,病人的感觉是隐约觉得上腹部模糊一块区域「闷痛」。肚子饿时,空腹胃酸刺激伤口造成闷痛,才吃一点东西,胃就有如遭到鞭打般,搅动得不舒服,伤口被刺激的感觉要等到食物排空为止,会让人吃也不是、不吃也不对,深感煎熬。
胃病最多的状况就是消化不良。消化不良其实就是肠胃不舒服引起消化问题的「统称」,不一定只是胃,也可能是因为食物到小肠无法得到很好的消化,回馈到觉得胃部不适。
基本上,吃东西之后觉得胀,不吃东西又觉得不舒服,会有点没胃口;怕吃了胃不舒服,总觉得肚子饱饱的或觉得胀气不舒服,有的人会胀到打嗝或打酸,也有人会不自觉的呕吐或出现催吐现象,令人整天都觉得上腹部位很不舒服,不舒服的程度会视个人体质与焦虑出现减轻或更严重现象,因为身心都受煎熬,临床上常见病患因此3个月瘦了5公斤。
【原因】
疾病:
功能性胃部疾患和胃蠕动快慢有关,也可能是排空能力出问题而致消化不佳。有些慢性病患因疾病影响,肌肉与自主神经受伤或退化,导致消化机能不好,例如糖尿病、中风或慢性巴金森氏症患者,因为本身自律神经失调而导致胃功能失常,当蠕动过慢,食物排空速度变慢,就容易出现胃胀的情况。
老化:
随着年龄越老,胃的排空能力也会随之退化,老人家喜欢吃软嫩的东西,除了因牙齿不好,也和胃的蠕动变差有关,若是吃了太硬的食物,经常会一 整天泡在胃酸中排不掉而觉得胃胀不适。
吃入刺激胃酸分泌过多的食物,最常见的如酒精、辣椒、咖啡、茶、甜食、糯米类,胃会感到不舒服,或服用一些药物如消炎药、止痛药,影响胃黏膜分泌保护的黏液,造成胃壁受伤。而考试、工作忙碌导致压力过大,除了刺激胃酸增多,也会使胃黏膜分泌的保护减少,尤其重大创伤或手术之后,像烧烫伤患者,常会因剧烈疼痛及身体重大的伤病而导致大量胃酸分泌,胃黏膜被破坏,出现类似消化不良的症状或甚至造成急性胃发炎或消化道出血,必须给与预防性的胃药。
胃炎是胃壁黏膜有发炎状态,统称胃发炎。视发炎程度与时间而有不同,刚开始可能只是轻微的表皮发炎,称为浅表性胃炎,胃壁会出现红肿现象;发炎较厉害些会变成糜烂性胃炎,胃壁会出现破皮、糜烂状况;发炎严重程度更深一点,会造成微血管破裂,变成出血性胃炎;状况更恶化则形成急性胃黏膜损伤,胃内视镜下胃黏膜看起来焦黑溃烂,犹如3度灼伤一般。
【原因】
寄生虫感染有可能会引发急性胃炎,常见寄生于鱼类如白带鱼肠胃道中的安尼氏线虫,会钻入胃壁,若是处理鱼时,内脏洗涤不净、鱼肉烹煮不熟,会导致食用到含寄生虫的鱼肉而引起急性胃炎。
萎缩性胃炎原本就会随着年龄老化而渐渐发生,但若有长期表浅性胃炎或糜烂性 胃炎,发炎久了胃壁会结疤增厚,演变为慢性肥厚性胃炎,再进一步胃黏膜会退化、变薄,出现萎缩现象,演变为萎缩性胃炎。造成太早出现在青壮年人身上,未老先衰,胃的功能会减退,容易受损及转变成癌症。
消化性溃疡如胃溃疡,可说是胃发炎的延伸。较浅的溃疡伤口,有机会完全癒合,但溃疡时间一旦太久,或是反复受伤,伤口会结疤,若是反复受伤,则可能造成胃部变形;相邻的十二指肠同样可能因胃酸过多而受到伤害,以致发炎、溃疡、结疤,由于十二指肠管径较小,更易变形,影响造成胃的排空、蠕动都不顺利。
严重的溃疡,腐蚀太深会导致血管腐蚀大量冒血,更深的话,则溃疡伤口使胃壁破掉形成胃穿孔。长期处于胃黏膜发炎受伤状态,会产生胃壁癌细胞的突变,造成癌细胞的发生,若是癌细胞存活下来,就会导致胃癌产生。
【原因】
长期胃炎在胃壁留下受伤较深、局限于胃黏膜某一个区域的伤口,像似火山口般,由于发炎得太过厉害,已严重伤及胃黏膜下层的肌肉,造成胃壁伤口部位的溃烂及破洞。胃溃疡的伤口除了受到胃酸腐蚀,也与感染胃幽门螺旋杆菌息息相关。幽门螺旋杆菌在强烈胃酸中仍能存活在胃壁上,一旦胃壁有伤口出现,会受到幽门螺旋桿菌感染造成发炎,时间久了伤口溃烂变成溃疡。
胃酸过多会经由下端幽门而影响伤及十二指肠之外,也可能循贲门往上逆流,伤及食道造成发炎或溃疡。近年胃酸倒流极为流行,中年男性约有30~40%经健康检查发现患有胃酸倒流,而女性则在70岁之后,约有一半以上有胃酸逆流的问题存在。
【原因】
由于食道本身并无防护胃酸的机制,一旦胃贲门松弛,就像是食物调理机的上盖无法盖紧,急速搅拌的食材会向上喷出,胃中搅拌的食物连胃酸会向上逆流,因而灼伤食道,引起发炎,患者大多会出现胸口如「火烧心」般的症状。 造成的原因除了因年龄变老导致贲门退化,往往因为过度肥胖,尤其中广身材者,胃部空间被脂肪占走而往上移位,或女性怀孕胃被顶往上方, 也会造成贲门无法紧密与胃接合。
胃内视镜检查最有效
胃内视镜检查:胃部疾病的检查,最有效的就是胃内视镜,靠着胃镜检查,可以观察胃黏膜的变化,看得出胃黏膜的厚、薄、颜色变化以及伤口的分布状态。以急性胃炎为例,看起来胃黏膜会肿胀、流血,发炎若是已伤及胃壁肌肉层,则会造成溃疡及变形。
上肠胃道X光摄影:
另一种检查为上肠 胃道X光摄影,就像看皮影戏一般,透过喝入白色钡剂,再借X光透视钡剂铺在胃壁上的影子,据胃壁表面凹凸不平情况以研判病况,若有凸出表面者,可能长了东西,凹下的痕跡则可能是胃壁有了伤口;若是整个胃的形状有异, 则可能是已经出现变形。X光的检查不如胃镜清楚,主要是用于辅助胃镜检查之用。
其它检查:
其余辅助性的检查,还包括核子医学影像检查,可看神经与肌肉相关问题,检查胃的蠕动与排空功能,也有胃电图可测胃电波的变化,看看是否有自主神经失调问题;另外,也有胃酸倒流的检测,将感测器放在食道,测量每天胃酸的酸度。至于电脑断层、核磁共振则是针对胃癌及其癌症分期才有需要检查。
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