现代人对于健康的意识越来越强，运动健身也是很多人的首选，把运动健康产业也推到了高潮，全国各地健身、瑜珈等场馆不断的增加，这足以说明现在市场的需求，这也需要后面强大的教练团队，对于教练的专业水平也是一个巨大的考验，同时现在“运动康复理疗”“医健结合”也已经不是新鲜词汇，更多的康复医师改变了对于私人教练的看法开始学习肌肉的功能解剖及训练，而具有专业性更强的私人教练开始学习了解看x光片、核磁等来更深入的学习来把运动康复多角度去理解……写这边文章也是希望大家看后有所收获……
今天和大家探讨的是肋骨外翻的危害以及肋骨外翻是如何形成的！让我们先来让来认识以下胸廓以及肋骨
肋骨连接在后面脊柱胸椎椎体（上个椎体的下关节凹和下个椎体的上关节凹，也称肋凹），前面和胸部肋软骨相连，肋软骨和胸骨相连，肋骨有真肋、假肋和浮肋之称，何为真肋：1-6肋称为真肋，因为肋软骨直接连接胸骨柄和胸骨体；假肋是从7－10依次连接上个肋骨借助肋软骨附着第六软肋骨上，在两侧上下形成肋弓；浮肋呢就是游离腹壁肌层内没有连接在肋弓上；整个肋骨构成胸廓形成腔体。
什么是肋骨外翻呢？请看以下图片：
肋骨外翻就是我们的肋弓的部分向外突出，在平躺或者站立中肋弓向前向外明显突出，其实在左右弓在胸骨下端会合处形成夹角称为胸骨下角也被称为腹上角，肋弓正常的开合角度是为90度，每边45度（在左右开合时到90度，在降肋回到45度），很多的肋骨外翻几乎到达90度甚至超出了这个范围。
肋骨外翻形成的原因非常多比如：小孩子在发育的时候缺钙导致的肋骨畸形（也称佝偻病）、先天畸形、鸡胸、外伤、等都可以导致肋骨外翻，很多人会回答肋骨外翻没有事，但是成年人会出现这样的想象会影响呼吸模式的代偿，先天因素是我们改变不了的，我们主要来了解后天有哪些主观因素来影响肋骨外翻：
1. 肋骨外翻和我们的呼吸有重要的关系
现在康复医学的进步发现全身很多软组织的疼痛和我们的呼吸是密不可分的，在中医的筋络学里面会有起「气通则血通」的说法，在这里呼吸影响肋骨外翻是很多人的呼吸模式出现了问题，我们先来了解和呼吸相关的肌肉：
第一张图膈肌主要的呼吸肌（吸气肌）和上身辅助吸气的肌肉：上斜方肌、前锯肌、胸锁乳突肌、斜角肌、胸小肌、肋提肌、肋间外肌、上后锯肌肩胛提肌、胸大肌、腰方肌（小）、背阔肌（小）。
第二张是腹部肌群主要的呼气肌群及辅助呼气的肌肉有：腰方肌、下后锯肌、肋间内肌、胸横肌、骨盆底肌等把人脊柱比做是个电梯井，上面有我们的膈肌，下面有我们的骨盆底肌，两侧有腰方肌，前面有腹横肌、腹内外斜肌、腹直肌，后侧有竖脊肌及胸腰筋膜，试想如果电梯井不正的情况下（指脊柱）我们膈肌怎么能好好的工作，膈肌一旦功能下降是影响呼吸最大的原因之一。会有呼吸模式紊乱、代偿机制出现，肋骨的开合有的是打不开，有很多是打开不能降肋的。
2. 肋骨外翻和胸廓长期一侧的旋转、特别是肩胛骨不稳定有非常大的关系
很多人有肩胛骨不稳定的现象，有的是两侧、但是一侧肩胛骨不稳定的会更多一些，比如：大部分的人经常会习惯性使用右手写字吃饭提重物、一侧长期侧卧、开车等等，生活中很多时候不注意保养、加上平时姿态不正确、再加上用的多了就容易出现肩胛骨稳定性变差。
根据个人上私教课经验、结合患者以及在马路上观察更多人的步态总结了一个规律：一侧肩胛骨不稳定的时候在走路过程中摆臂就会比对侧的手臂摆动幅度大，同时带动胸廓像同侧旋转，这个时候同侧的肋骨角是向后向下闭合的，而另一侧就会向上向外打开，慢慢的就会形成一侧的肋骨外翻》在深入一点人在走路的过程中我们是属于单侧运动模式（比如我们左脚向前迈步，对侧右肩和手臂向前摆动），也就是说很多人骨盆不稳定有旋移的会造成和胸廓的扭转角就会造成腰痛的原因（有机会和大家剖析腰痛再详谈，言归正传）
3.胸椎曲度的改变和肋骨外翻也有着重要的关系
我们有了解脊柱的4个生理曲度，胸椎的生理曲度是向后的，这样胸廓形成了一个椭圆状的，一般经常拱背久坐的人胸椎曲度会加大，这样的人会让肋骨的开合受影响，会出现肩式呼吸、胸闷心慌、心律不齐、肺活量不足、假性心脏病、脑部缺氧等现象。但是有很多人是胸椎曲度变直所谓的军姿背的人看上去很有气质，但是这样两侧的肋弓及腹上角就会向外反，一旦腹压不足就更容易使肋骨收合出现问题造成的肋骨外翻，这样的更多会出现在瑜珈老师、习练舞蹈的人身上（因为经常会有大幅度的后弯，代偿就会出现很多）
4. 腹部脂肪过多引起的肋骨外翻
随着生活的提高社会的进步，应酬是难免的，有一部分人群就出现了所谓的啤酒肚，饮食的不规律造成的大幅翩翩会带来很多的潜在病因，上面讲到的膈肌是主要的吸气肌，想要呼吸好，咱们的电梯井就要顺，都被脂肪挡住了，膈肌不能很好的下沉吸气，同时收合肋骨都需要负责呼气的肌群来做，我们腹部肌群就是干这个活的，腹部多是脂肪产生不了腹压，所以这类人有一个通病就是睡觉的时候习惯性的把手臂向上或者向头部两侧放会舒服一些，反正不会好实的放在身体的两侧，这样更好的用胸廓以上辅助吸气的来做工，久而久之也就会出现肋骨外翻。
5. 骨盆功能性的侧倾或者旋移造成的肋骨外翻
很多软组织的疼痛原因和我们的日常生活是分不开的，比如跷二郎腿的多吧，一侧翘就会出现同侧髂骨向上向前旋在这里更多的是没有椅子的情况下（但是如果有椅背的话在骨盆后倾位时翘髂骨就不会前旋而是后旋）腿抬高的一侧最终要把骨盆落在椅子或者凳子上，这时上身为了平衡力线就会向同侧（抬高腿的一侧）压才会保持稳定，所以经常一侧翘的话就会出现同侧的腰腹肌群被动的缩短，慢慢出现代偿也就是所谓的长短腿，骨盆功能性的侧倾，骨盆是脊柱的底座，骨盆不稳就会出现肌肉张力的失衡或者骨结构的改变、脊柱侧弯的现象，因代偿不同，首先呼吸模式会紊乱，再就是有一部分人会出现肋骨外翻，比较复杂，因人而异所以每一位要详细的评估后才会有结论。
今天先和大家分享这些， 每一种肋骨外翻的调整方案都不一样，如果你有更多的见解或者解决不了的这种现象可以加我微信
张美玲
诺亚第运动康复课程预备导师
灵泽瑜伽会所创始人
高级瑜伽培训导师
高级运动康复师
进修诺亚第拉伸研修班
诺亚第肩颈腰骶评估课程
进修3D解剖系统课程
进修筋筋膜链课程
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