西药治疗痛风反复发作，一剂中药后尿酸恢复正常

王某某，男， 38 岁，2011 年5 月8 日初诊。患者于2010年10 月确诊痛风，当时行西药治疗( 具体不详) 现已停服西药。无关节疼痛，唯血尿酸高，见患者体型肥硕，面色白，平时交际应酬多，抽烟饮酒，饮食极不规律。患者未诉明显不适，诊其脉细，舌体胖大，苔白厚，大便溏，日一次。门老师施以参苓白术散加减，药物: 党参9 g，白术12 g，茯苓15 g，山药15 g，桔梗6 g，甘草6 g，薏苡仁12 g，砂仁6 g，怀牛膝9 g，枳实6 g，生姜9 g，大枣4 枚。10 剂，两日一剂，水煎服，晚饭前半小时服。并嘱其注意饮食，改掉不良生活习惯。之后患者未再来，直到2012 年3 月7 日该患者带另一患者就诊时才了解到患者服完10 剂药后觉神清力爽，大便也成形了，化验血尿酸也接近正常了，后断续一直自行服用该方，未出现明显不适。

按: 痛风是一种嘌呤代谢障碍所致的疑难病，因嘌呤代谢紊乱，导致尿酸生成过多或排泄减少。临床以手足中小关节红肿热痛，痛势剧烈并反复发作，久病常因痛风石沉积而致关节畸形为主要临床表现的一类疾病。痛风因疼痛剧烈，游走不定而得名。如《医学准绳六要痛风》云: “痛风即《黄帝内经》痛痹; ”《血证论》云: “痛风，身体不仁，四肢疼痛，今名痛风，古曰痹证。”门老师认为痛风虽属筋骨关节病变，但其本在脾肾，尤以脾功能失调为发病之本，因脾为后天之本，主运化水谷、主湿，又主四肢肌肉。《素问·厥论》曰: “脾主为胃行其津液者也”。脾的运化水谷精微功能正常，机体消化吸收功能方才健全，才能为生化精、气、血、津液提供养料，使脏腑、经络、四肢、百骸及筋肉皮毛组织得到充分濡养，从而进行正常的生理功能活动，反之，“脾病不能为胃行其津液。四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”脾失健运，湿浊就会阻滞四肢关节和经络而产生肿满疼痛。同时中医认为过多的尿酸是痰浊、湿浊，皆因脾肾功能失调所致，加之该患者长期饮酒，饮食失节，脾功能受损，脾肾二脏清浊代谢紊乱尤为突出，但患者以脾功能失调为主。因此运用参苓白术散调治而取得临床疗效。门老师尤擅长运用怀牛膝，此方中加入怀牛膝有补肝肾，引药下行，利尿祛浊的作用。