揭秘一例锁骨下动脉窃血综合征

还是这个图：

锁骨下动脉位置较深，加上有的患者难以摆出最佳检查体位、脖子短或者僵硬，就没法找到锁骨下动脉窃血综合征的直接证据了。那么这时候得依靠其他影像学检查的补充。

该患者做了头颈部的血管成像：

结果提示左锁骨下动脉近心段重度狭窄（粥样硬化斑块形成引起）。

下一步该怎么处理呢？

目前常用的外科治疗方法主要有两大类：经皮腔内血管成形术和各种解剖外旁路术。

1.经皮腔内血管成形支架置入术（PTA）：PTA和支架植入术已经成为SSS的一线治疗方法。经皮穿刺输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处，扩张球囊重建动脉管腔，并可行支架植入防止弹性回缩及动脉夹层等。目前已成为锁骨下动脉盗血综合征的首选治疗方法。

2.解剖外旁路重建术：包括颈动脉-锁骨下动脉、锁骨下动脉-锁骨下动脉、腋动脉-腋动脉旁路转流术等。（感觉这个比较有难度）

3.对病因为动脉粥样硬化的老年患者：可服用抗凝或抗血小板聚集剂以减少血栓形成和发展。对罕见的由巨细胞动脉炎所致者可采用类固醇治疗。

另外，如何才能打出漂亮的LSCA？

选择低频腹部探头及腹部检查条件，深度调节到7-8cm，将有效的图像放大；再将低频的腹部探头纵切面放置在胸骨上窝，声束向左下方偏转，从近场到远场就可依次显示LCCA及LSCA。（引自造吗？怎么才能打出漂亮的左侧锁骨下动脉起始部？）

这还真的得练练。