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5年内一家四口相继查出甲状腺癌,家人患病最好留个心眼

最近碰到一个非常幸运的患者。

这名女患者30岁。五年前,她的姨妈查出甲状腺癌做了全切手术,隔了不到两年,妈妈也中了招,去年表哥在体检中也查出甲状腺癌。

上周,她来我们医院体检,B超查出甲状腺结节,位置和形状都不太好。听说娘家三个亲戚都查出甲状腺癌,我建议她做个穿刺。果然,活检结果确诊为恶性。还好发现得早,只需要把甲状腺摘除就可以了。

一家四口都患有甲状腺癌的并不多见,很可能跟基因遗传有关,再加上一家人有很多相似的生活环境和习惯。所以一旦家里有人得了甲状腺疾病,其他亲属也要留心,尤其是颈部摸到有包块的,最好每半年做个甲状腺筛查。

话说回来,甲状腺疾病患者数量的确逐年递增,在我们医院体检的中老年人,30%被发现有甲状腺结节,比5年前增加了3到4倍,湖北最小的甲状腺癌患者才4岁。

十多年前,甲乳外科主要是给甲亢病人做手术,现在则主要是甲状腺结节和甲状腺癌。一方面是因为设备、技术的不断进步,使甲状腺肿瘤检出率大为升高;另一方面是人们对健康的关注度不断提高,甲状腺疾病患者能够及时就诊。

不过发病原因还不明确。曾经有推测认为甲状腺结节病人增多,是因为碘盐,这是不严谨的推论。目前我国没有大样本的流行病调查和对比研究,没有科学证据证明碘盐对甲状腺结节的影响有多大。

对于病因,目前业内比较一致的共识是,多数甲状腺肿瘤是内分泌紊乱所致,可能与外界和人的自身多种因素有关,如精神压力、劳累、创伤、污染和环境因素等。

至于甲状腺结节和甲减病人要不要食用碘盐,需要到医院去查个尿碘,如果尿碘高了就要适当限制含碘食物和碘盐,如果尿碘低了或正常还是要坚持吃碘盐。

正常人不用纠结,应该常规食用碘盐。

有个朋友的老婆被查出甲状腺癌。今天他告诉我,老婆找了两个医生,在A和B之间摇摆不定。于是咨询我,应该选哪个?

朋友说老婆知道自己得了癌,心理压力非常大。我连忙给他老婆打了个电话:甲状腺癌是较轻的一种癌症,一般的教授都能做好这个手术,而且治疗效果比较好,大多数不会影响生存和生儿育女,也不需要经过难受的放化疗过程。”

我并不是安慰朋友的老婆。医学界把甲状腺癌称为“幸福癌”,这是因为95%的甲状腺癌是高分化癌,破坏力弱,基本不影响寿命,手术后存活可达到30年以上。微小的甲状腺癌随访观察即可,根本不需要去动它。

有5%的甲状腺癌是未分化癌,这种危害性极大。一经发现,患者会在4-8周内死亡。

还有很多患者一发现甲状腺结节就想做手术切掉,这是一个非常大的误区。

甲状腺结节是一种良性疾病,不是甲状腺癌。临床研究证实,只有5%—8%的甲状腺结节会发展成癌。就算结节被切掉,还是可能会长,反复开刀手术会导致并发症,影响生活质量。

不过对于甲状腺结节的患者来说,半年一次的体检很重要。有经验的医生会通过对结节的大小、包膜、超声回声、血流、钙化斑、促甲状腺素六个方面来综合判断筛选出可疑病人,再在B超引导下做穿刺确诊,这是甲状腺癌诊断的金标准。

最后一点提醒:甲状腺癌发病率上来说,女性多于男性,所以育龄女性在怀孕前最好做个甲状腺功能筛查。

这点太重要了。因为胎儿的前三个月是大脑神经发育和器官形成的重要时期。甲状腺素被誉为“人体发动机”,但这时候胎儿还不能自己合成甲状腺素,必须通过母体提供。如果母体甲状腺素不足,就可能产下痴呆儿。

因此女性在备孕的前三个月,需要到医院全面检查一下甲状腺功能。如果筛查时发现患有甲状腺疾病,治疗达标后再考虑怀孕。

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