最近碰到一个非常幸运的患者。
这名女患者30岁。五年前，她的姨妈查出甲状腺癌做了全切手术，隔了不到两年，妈妈也中了招，去年表哥在体检中也查出甲状腺癌。
上周，她来我们医院体检，B超查出甲状腺结节，位置和形状都不太好。听说娘家三个亲戚都查出甲状腺癌，我建议她做个穿刺。果然，活检结果确诊为恶性。还好发现得早，只需要把甲状腺摘除就可以了。
一家四口都患有甲状腺癌的并不多见，很可能跟基因遗传有关，再加上一家人有很多相似的生活环境和习惯。所以一旦家里有人得了甲状腺疾病，其他亲属也要留心，尤其是颈部摸到有包块的，最好每半年做个甲状腺筛查。
话说回来，甲状腺疾病患者数量的确逐年递增，在我们医院体检的中老年人，30%被发现有甲状腺结节，比5年前增加了3到4倍，湖北最小的甲状腺癌患者才4岁。
十多年前，甲乳外科主要是给甲亢病人做手术，现在则主要是甲状腺结节和甲状腺癌。一方面是因为设备、技术的不断进步，使甲状腺肿瘤检出率大为升高；另一方面是人们对健康的关注度不断提高，甲状腺疾病患者能够及时就诊。
不过发病原因还不明确。曾经有推测认为甲状腺结节病人增多，是因为碘盐，这是不严谨的推论。目前我国没有大样本的流行病调查和对比研究，没有科学证据证明碘盐对甲状腺结节的影响有多大。
对于病因，目前业内比较一致的共识是，多数甲状腺肿瘤是内分泌紊乱所致，可能与外界和人的自身多种因素有关，如精神压力、劳累、创伤、污染和环境因素等。
至于甲状腺结节和甲减病人要不要食用碘盐，需要到医院去查个尿碘，如果尿碘高了就要适当限制含碘食物和碘盐，如果尿碘低了或正常还是要坚持吃碘盐。
正常人不用纠结，应该常规食用碘盐。
有个朋友的老婆被查出甲状腺癌。今天他告诉我，老婆找了两个医生，在A和B之间摇摆不定。于是咨询我，应该选哪个？
朋友说老婆知道自己得了癌，心理压力非常大。我连忙给他老婆打了个电话：甲状腺癌是较轻的一种癌症，一般的教授都能做好这个手术，而且治疗效果比较好，大多数不会影响生存和生儿育女，也不需要经过难受的放化疗过程。”
我并不是安慰朋友的老婆。医学界把甲状腺癌称为“幸福癌”，这是因为95%的甲状腺癌是高分化癌，破坏力弱，基本不影响寿命，手术后存活可达到30年以上。微小的甲状腺癌随访观察即可，根本不需要去动它。
有5%的甲状腺癌是未分化癌，这种危害性极大。一经发现，患者会在4-8周内死亡。
还有很多患者一发现甲状腺结节就想做手术切掉，这是一个非常大的误区。
甲状腺结节是一种良性疾病，不是甲状腺癌。临床研究证实，只有5%—8%的甲状腺结节会发展成癌。就算结节被切掉，还是可能会长，反复开刀手术会导致并发症，影响生活质量。
不过对于甲状腺结节的患者来说，半年一次的体检很重要。有经验的医生会通过对结节的大小、包膜、超声回声、血流、钙化斑、促甲状腺素六个方面来综合判断筛选出可疑病人，再在B超引导下做穿刺确诊，这是甲状腺癌诊断的金标准。
最后一点提醒：甲状腺癌发病率上来说，女性多于男性，所以育龄女性在怀孕前最好做个甲状腺功能筛查。
这点太重要了。因为胎儿的前三个月是大脑神经发育和器官形成的重要时期。甲状腺素被誉为“人体发动机”，但这时候胎儿还不能自己合成甲状腺素，必须通过母体提供。如果母体甲状腺素不足，就可能产下痴呆儿。
因此女性在备孕的前三个月，需要到医院全面检查一下甲状腺功能。如果筛查时发现患有甲状腺疾病，治疗达标后再考虑怀孕。
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