2019年6月14日,世界卫生组织(WHO)召开紧急委员会会议,讨论已蔓延至乌干达的刚果(金)埃博拉疫情问题,以决定是否将这一流行病列为全球性紧急情况。经过几个小时的辩论,世卫组织最终决定不将其列为全球卫生紧急情况。对于世卫组织来说,埃博拉疫情是刚果(金)及周边地区的紧急情况,但不是国际社会关注的突发公共卫生事件。尽管此次埃博拉疫情已造成刚果(金)地区超过2400人感染、超过1400人死亡,并传播到邻国乌干达,并造成两人死亡,但世卫组织认为还不到时候。
许多传染病专家曾预测并呼吁世界卫生组织在埃博拉疫情在刚果(金)地区爆发时将其列为全球卫生紧急情况。然而,此时埃博拉疫情已传播到刚果(金)的邻国乌干达,并已确认造成两人死亡。对于世卫组织再次拒绝将此次埃博拉疫情其列为全球卫生紧急情况,美国乔治城大学奥尼尔国家和全球卫生法律研究所所长 Lawrence Gostin 称对此决定感到困惑和不安,埃博拉疫情现状不容忽视,是时候发出全球警报了。
埃博拉病毒(Ebola virus),是一种十分罕见的烈性传染病病毒,1976年在苏丹南部和刚果(金)的埃博拉河地区发现,引起医学界的广泛关注和重视,埃博拉病毒能引起人类和其他灵长类动物产生埃博拉出血热,其引起的埃博拉出血热(EBHF)是当今世界上最致命的病毒性出血热,感染者死亡率在50%至90%之间,埃博拉病毒的生物安全等级为4级,而艾滋病病毒也只有3级。
埃博拉病毒是世界上最恐怖的病毒(之一),有些患者在感染埃博拉病毒48小时后便不治身亡,而且他们都“死得很难看”,病毒在体内迅速扩散、大量繁殖,袭击多个器官,使之发生变形、坏死,并慢慢被分解。病人先是内出血,继而七窍流血不止,并不断将体内器官的坏死组织从口中呕出,最后因广泛内出血、脑部受损等原因而死亡。
自从1976年首次发现埃博拉病毒以来,针对刚果(金)进行了大规模的筛查,对高危人群接种疫苗,但由于刚果(金)持续动荡的社会局势,埃博拉病毒始终在刚果(金)流行。
2019年5月30日,新英格兰医学杂志(NEJM)刊登了一篇题为:The Ongoing Ebola Epidemic in the Democratic Republic of Congo, 2018–2019 的论文。
该论文表明,2018-2019年,刚果(金)爆发了第十次埃博拉病毒疫情,这也是自1976年首次发现埃博拉病毒以来,刚果(金)爆发的最大规模的埃博拉病毒疫情,目前已导致1600人患病,死亡率超过67%。
在这一次的疫情爆发中,截至2019年5月7日,共记录了1600例埃博拉患者(确认1534例,疑似66例),其中死亡1069人,病死率为67%。在所有感染者中,57%(907例)是女性,30%(475例)是18岁以下的儿童。 6%(97例)发生在医护人员中。
此次刚果(金)爆发的埃博拉疫情,虽然是该国有史以来最严重的,但它比2013-2016年在西非爆发的导致28000人感染的埃博拉疫情还要小一个数量级。然而由于刚果(金)动荡的社会局势,武装冲突中针对卫生设施和医务人员的武装团体的袭击,大大阻碍了国际社会对抑制疫情的帮助,也明显违反了国际人道法。
这些武装冲突对对控制疫情产生了灾难性的后果。早期隔离治疗是阻止埃博拉病毒传播的最有效方法。然而,针对埃博拉治疗中心的袭击导致患者逃往无法进行随访和接种疫苗的地区,大大加剧了病毒传播,也增加死亡率。武装冲突也严重威胁了医务人员的人身安全。
保护全球健康和免受传染病威胁,依赖于每个国家公共卫生部门的能力,在这种冲突地区,要想成功抑制埃博拉病毒,除了要有快速反应的医疗体系和生物医学手段,还要有政治力量保护冲突地区的医疗工作者,这样才能增加抗击埃博拉病毒的信心。
论文链接:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsr1904253?query=featured_home
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