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“外科圣手”华佗
        东汉末年的医坛上,华佗与张仲景可谓双峰并峙,是对后世最有影响力的两位医家。他们生活在同一个时代,活动的地域也大体相似,但二者的生活轨迹却并无交集,而且对于后世的影响方式也正好相反:张仲景生平不详,其医学全靠《伤寒杂病论》得以流传,而华佗虽然在《后汉书》、《三国志》中皆有传,但其著述却未能泽及后人。
       
        其实华佗并非没有撰述。据传记记载,他被曹操关押在监牢中,临死前,曾经从怀里拿出一卷书想传给狱吏,并且说:“此可以活人。”但是狱吏却畏惧曹操的刑罚而不敢接受。华佗也不勉强对方,将其一烧了之。记载着华佗医学奥秘的至宝,就此付之一炬!后世虽有一些冠以华佗之名的医籍,如《中藏经》等,但多是托名之作,并不足为信。
       
        虽然未有医著存世,但由于传记中有较详细的描述,收录不少华佗行医事迹,因此其生平及医学成就大体得以保存。
       
        华佗,字元化,又叫旉,是沛国谯(今安徽亳州)人。青年时曾经在今江苏徐州一带游学,精通好几种儒家经典。汉代,精通经学是仕途的“敲门砖”,但华佗对此却全无兴趣,地方曾举孝廉,朝廷也来征召,但他都没有就职。华佗多在淮河流域一带行医,所到之处,药到病除,经他治疗的患者很多,深受百姓的热爱和尊敬,在民间也流传了不少生动的故事。因为医名太盛,后被患有头风的曹操强制留在身边,每逢头风发作,只要华佗针刺几下,头风就好了,因此曹操更加离不开他。但华佗不乐于受此拘束,因此托辞归家不肯再来。盛怒之下,曹操将华佗投入监牢,竟然拷打至死。
       
        从华佗传记收录的近二十个医案来看,华佗的医术非常全面,精通内、妇、儿、针灸各科,而且其治疗手段丰富多样,疗效显著,称得上效验如神。
       
        华佗长于望诊,能够一见之下,便知病况如何。某次一群人去拜会华佗,刚一见面,华佗便问其中一个名叫严昕的人体内是否感觉异常?严昕回答:“和平常一样。”华佗说:“从脸色来看,你体内有急病。注意不要多喝酒。”众人散去后,才行了几里路,严昕突然感觉头脑眩晕,从车上摔落下来,人们将其搀扶回家后,半夜就死去了。
       
        华佗也很善于脉诊。一位姓李的将军妻子病重,请华佗诊治。华佗诊脉后说:“应该是流产后,胎儿没有去除。”李将军说:“确实曾经流产,但胎儿已经去除了。”华佗说:“从切脉来看,胎儿确实没有去除。”将军不以为然,华佗遂告辞而去。过了百余日,李将军妻子又发病,又请华佗。华佗诊脉后,依然坚持自己的判断,并说:“从诊脉情况来看,体内确实有胎儿。本来为双胞胎,第一个婴儿流产后,血出得太多,后面的婴儿没有及时产下。母亲自己没感觉到,旁人也没有意识到,没有再接生。”于是采用汤药与针刺等方法催生,果然又产出一个死胎。
       
        华佗治病用药,种类少而精。而且抓药时不需用秤,全凭感觉来判断药物的比例,病人按方服药之后,总能药到病除。有时华佗甚至根本不需要药材,往往就地取材,便可治病。一次,华佗在路上遇见一个病人,患了咽喉堵塞的病,想吃东西却吃不下。家里人用车拉着他正要去求医。华佗听到病人呻吟不断,便停下来诊视,并告诉病家:“路旁有一家卖面食的,那里有蒜泥和醋,你去向店主买上三升吃下去,病就会好。”患者按照华佗的吩咐去做,果然吃下后,立刻吐出一条寄生虫,咽喉阻塞的病立刻便好了。
       
        传记中所记载的病案多为此类,不管疾病多么复杂难治,华佗总能准确判断,而且用非常简单有效的方法治疗,民间将其称为“神医”,确实名不虚传。
       
        在华佗的医术中,后世公认最有特色的是外科,他也有着“外科圣手”、“外科鼻祖”等尊称。据其传记记载,如果疾病在体内,用针灸汤药都无法治疗的话,华佗便让病人用酒饮服“麻沸散”,不一会儿,病人便如醉死一样,毫无知觉。于是华佗便切开患者身体进行手术。如果病患在肠子中,便断肠并予以清洗伤口,之后缝合刀口,用药膏敷上。四五天之后,伤口便愈合,不再疼痛。一个月之内,患者便完全复原。显然,即便在今天,这些需要剖腹、断肠的手术等仍然是较大手术,其术后刀口愈合的时间,也与现代在无菌操作下的手术刀口愈合期接近。而华佗在当时极为简陋的条件下,便能进行如此精巧的手术,确实令人震惊。
       
        或许正因为其太令人震惊,所以近代以来,对华佗外科手术的真实性便存在不少争议,甚至于发展到怀疑是否有华佗其人的存在。
       
        但《后汉书》、《三国志》皆是严肃的史书,其对于手术过程的描述及愈合过程皆很平实,虽然或有文字夸张之处,但断不会凭空而发。此外,中医外科的历史颇为悠久,在华佗之前,便已经有了长期的积淀。《周礼》中,对于古代的医学分科中,便已经有专门负责治疗疮疡等外科病患的医生,足见在当时,外科发展已经有一定水平,否则不会有专门的医生出现。再者,“麻沸散”的配方虽然没有保存下来,但是自然界中具有麻醉效用的药物很多,而且华佗用酒来饮服也符合常理,如《五十二病方》中便有用酒与药相结合,来为患者止痛的记载。因此,华佗采用麻沸散来施行外科手术固然神奇,而且仍存在一些不解之谜,但大体上仍符合医学发展的逻辑与规律。
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