脾脏疾病的微创治疗――腹腔镜脾切除术

与脾相关的疾病包括某些造血系统疾病、感染性疾病、充血性脾肿大、脾外伤、脾占位性病变及畸形血管病变等。长期的临床实践表明，治疗上述疾病的有效治疗方法为脾切除术。传统的开腹脾切除术腹部切口长、住院时间长、术后并发症多。自从1991 年国外首先完成了首例成人腹腔镜脾切除术以后, 国内也陆续开展了此项技术。临床资料表明腹腔镜脾切除术是安全可行的，具有手术创伤小、术后疼痛轻、生理功能干扰少、术后恢复快、住院时间短及伤口美观等优点。目前腹腔镜脾切除术已经成为腹部外科最常见的腹腔镜实质脏器手术之一。

腹腔镜脾切除术的优点：

1、 腹腔镜是真正的微创治疗方法，创伤极小。

2、 腹壁戳孔取代开腹手术，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木，避免了腹腔内粘连。

3、 在腹部戳孔四个，消除了腹部切口瘢痕对患者心理上的恐惧，尤为受到女性患者的欢迎。

4、 腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，术中止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。

5、 术后可早期下床，睡眠姿势不限，随意翻身，大大减轻了家属陪伴护理的强度。

6、 术后恢复快，并发症明显减少，因而大大降低了住院费用。

腹腔镜脾切除术的适应证：

1. 与脾功能亢进有关的血液病包括特发性血小板减少性紫癜、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血、溶血性贫血、慢性粒细胞性白血病、淋巴瘤及骨髓异常增生综合征等

2. 脾脏良性肿瘤包括脾囊肿、脾血管瘤等。

3. 外伤性脾破裂患者生命体征稳定，估计出血量不大者。

4. 肝硬化门脉高压症较轻，无明显食管胃底静脉曲张，合并脾功能亢进者。

5. 感染性脾脏疾病如脾脓肿、脾结核等，估计腹腔炎症不重，粘连较轻者。

6. 其它脾脏疾病如游走脾等。

作者：李爽