【科普问答47】肝硬化失代偿，是什么样的体验

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肝硬化是常见病、多发病，在医院消化内科、肝病专科、传染病院等医疗单位的病房里，几乎有1/3-1/2是肝硬化病人，还有大量的肝硬化病人因各种原因没有住院。 肝硬化是一种非常复杂的疾病，肝硬化会引发什么样的身体影响呢? 

上消化道大出血

肝脏变硬了，门静脉的血液向肝脏内流入受阻，使大量的血液滞留在门静脉内，导致门脉高压形成，这些血液只好另寻出路，掉头流向食管下段静脉和胃底静脉(侧支循环)，可是，这两条静脉很细、管壁很薄，突然涌来这么多血液，也把它们给憋粗了，内压很高，血管壁变得更薄和纡曲，这就叫“静脉曲张”。 如果肝硬化得不到控制，内压越来越高，最终血管“爆裂”，血液犹如打开阀门的自来水般涌出——呕血，这种上消化道大出血有时非常迅猛，来不及救治，后果严重。

肝腹水形成

肝硬化后，肝脏功能严重受损，不能制造人体所必需的白蛋白，发生低白蛋白血症，血浆稀薄了，血浆渗透压下降;同时，门静脉的压力很高，无疑会把血浆中的水份“挤”、“渗”到腹腔中。 有人观察到肝硬化病人的肝脏表面木断地往外渗水，导致腹水，有时腹水量很多而又顽固。

肝性脑病发生

肝脏是解毒的重要器官，肝硬化后，解毒功能大大下降，许多毒素通过血液进入脑组织中，发生脑中毒，严重者发生肝昏迷，直至死亡。

肝功能衰竭

肝脏是“人体内化工厂”，由于肝硬化，它就瘫痪了、倒闭了，蛋白、脂肪、糖、维生素、矿物质等等的代谢都会发生障碍，当肝脏制造的凝血因子大大减少，容易发生出血，全身都可能有出血倾向;肝脏也是免疫重要器官，肝硬化后免疫功能明显下降，招来各种病菌感染，导致凶险的“自发性腹膜炎”发生。

病人的内环境改变

病人的内环境改变造成内脏小动脉血管扩张，有效血容量不足，引起肾脏小血管代偿性收缩，发生少尿、无尿，导致后果严重的“肝肾综合征”。 

肝癌

不是所有的肝硬化都会发生肝癌，但肝癌病人95%是在肝硬化基础上发生的，特别是年龄>35岁的男性、有肝炎病毒混合感染(HBV/HCV混合感染)、嗜酒、有肝癌家族史者更应提高警惕。

肝硬化的确是挺可怕的，但得了肝硬化也不是“必死无疑”。得了肝硬化后，您要有思想准备，就是要长期地、艰难地、尽最大努力地写其斗争，也许您曾走了弯路(偏方、验方、秘方等都治不了肝硬化)，但不要紧，您再回来争取系统治疗，不放弃，不认输，就有希望。