“三高”病人的饮食应注意什么?

防“三高”从自身做起

　　“三高”对机体的危害是巨大的，因为这是多发动脉硬化的症结。而年轻人就出现“三高”症状，预示疾病对机体的损害提前到来。

　　目前已知动脉硬化引起的死亡已成我国城市人口死亡和致残的第一位原因，可引起心梗、脑梗、尿毒症等，只要有血管的地方，都会因动脉硬化造成内脏组织器官的损害。因此世界卫生组织明确提出防止心血管疾病的第一道防线就是减少“三高”，控制“三高”。预防“三高”首先应从生活方式开始。

　　健康饮食

　　首先应减少应酬或至少应简化应酬，提倡健康饮食(地中海饮食)，在饮食结构上以碳水化合物为主(约占总进食量的60％左右)，蛋白为辅(指肉类占总进食量的30％左右)，脂肪应在5％～10％即可，这就是说要多吃蔬菜，少吃油肉，同时还应注意规律饮食、节制饮食，饭到八成饱即可，有饥饿感时以水果、蔬菜、坚果类补充。

　　加强锻炼

　　锻炼的好处很多，研究表明，有“三高”的人通过锻炼可使血压、血糖及体重下降，很多病人仅通过饮食、锻炼就抛弃了药罐子，达到了治疗目的。对还没有出现“三高”的病人，或仅发现一高的病人，锻炼同样可以达到预防作用。

　　戒除烟酒

　　吸烟对心、肺都有危害，尤其已有“三高”的病人危害更大，统计数据表明，吸烟者发生心血管死亡或致残的几率要比不吸烟者高了4倍，而已存在“三高”的情况下这个几率还要大幅度上升。关于饮酒，目前有很多混乱的观点，有人认为酒是心血管疾病的保险因子，故提倡经常饮酒，但这种观点是有偏颇性的，因为这一观点并没有完全被认定，仅有少量观察性研究认为其对心血管疾病有好处；而且酒对消化系统，尤其是肝脏有损害作用，长期饮酒使肝硬化发生率明显升高，不能因为酒可能有益于心血管而损害另一个重要器官肝脏的利益。所以目前多数心血管专家并不主张以饮酒来预防心血管疾病。

　　如果上述三种方法效果不佳，就应该服用心血管的药物了。这时应向医生仔细咨询，切忌自己乱吃药。(作者为上海交通大学附属第六人民医院心内科主任，教授)

　　合理饮食预防“三高”

　　大多数青年白领生活节奏快，夜生活丰富，晚上睡得迟，早上起得晚，许多人为了省时间不吃早饭。另一部分人可能随便吃点东西就匆匆上班。午餐由于中午时间有限，为了方便和节省时间，经常以快餐为主，相当一部分人选择了洋快餐。而晚餐应酬多，经常参加宴会、酒席，喝酒多。

　　早餐

　　人体一个上午的活动所消耗的能量及营养素都是由早餐提供的。不吃早餐，到了上午9、10点钟就会出现低血糖，大脑能量供给不足，容易疲倦乏力、记忆力下降、注意力不集中、思维迟钝，严重影响工作效率。不吃早餐，到了中午就会感到特别饥饿，必然要多吃，这样会因热能摄入过多而导致肥胖。久而久之，血脂、血糖都会出现代谢紊乱，严重时还会导致糖尿病的发生。不吃早餐而患糖尿病的危险比按时吃早餐的人要高出4倍以上。另外，经常不吃早饭，还会引起胃肠道疾病。

　　建议：早饭不但要吃，而且还要注意吃得合理。有的人只吃一点米粥，或者面包、饼干；有的人为了省事，只喝一杯牛奶或只吃一只鸡蛋，这样都是不合理的。米、面等主食消化较快，很快就会感到饥饿。应该在吃主食的同时吃一些牛奶、鸡蛋、豆制品等等，补充适量的蛋白质和脂肪，还可以延长胃的排空时间，不容易饥饿。有条件的还应该在早餐时吃一点凉拌的蔬菜和水果，增加维生素和膳食纤维的摄入，同时有利于达到食物的酸碱平衡。

　　午餐

　　快餐尤其是洋快餐营养不均衡，一般都是高蛋白、高脂肪、低维生素、低膳食纤维型，有些甚至还有安全方面的隐患。长期食用会导致高血脂、高血压、肥胖以及心脑血管疾病。

　　建议：选择中式快餐作为午餐，尤其是荤素搭配的套餐。中式快餐增加了蔬菜的数量，并且很多都配有豆制品，营养上比较平衡。但是要注意有些快餐像炒面、炒河粉等也存在脂肪高、热量高、蛋白质低、蔬菜少的缺点，也不宜经常选用。

　　晚餐

　　当前我们的筵席都存在三高一低(即高热量、高蛋白、高脂肪、低膳食纤

　　维)的现象，每种尝一遍，蛋白质、脂肪摄入就会大大超标。而且这些食品盐和味精的量要比我们日常饮食高出很多倍，长期吃过咸的食品可以导致患心血管、高血压疾病的几率比正常人高出4～5倍以上。晚餐后，活动量一般要低于白天，但是血液中胰岛素含量为一天中的高峰，胰岛素可使血糖转化成脂肪被凝结在血管壁上和腹壁上，晚餐吃得太丰盛，久而久之可导致肥胖。肥胖后脂肪细胞膜上胰岛素受体数目减少、对胰岛素的亲和力下降，出现胰岛素抵抗，导致血糖水平升高并可能诱发2型糖尿病。

　　丰盛的晚宴少不了酒，喝酒的同时往往要佐以荤菜，加重了热量的超标。长期大量饮酒会造成血液中胆固醇水平升高，肥胖、高血压的发病率均明显升高。

　　建议：点菜时要进行合理营养搭配，减少畜禽类食物，可以点一些豆制品，尤其不能忽视蔬菜类食物。烹调方式可以选择一些清蒸、清炖，凉拌、热拌等。进餐时要自主控制荤菜类的摄入，一般每人每餐瘦肉类荤菜摄入在75克～150克即可满足营养平衡的需求，要给胃留有余地。吃一些主食，这样可以减少高蛋白、高脂肪食物的摄入。饮酒要适量，尽量选择低度白酒、干红或者啤酒，千万不可贪杯。(作者为上海交通大学附属第六人民医院临床营养科主任，营养学博士)

　　“三高”必须规范治疗

　　预防“三高”除了合理饮食，增加体力活动，注意体重指数不要超过24(公斤／米2)，还应每年进行一次常规体格检查，千万不要为了节省一点检查身体的时间而付出健康的代价。因为糖尿病、高血压及血脂紊乱等疾病大多是在不知不觉中发生的，早期可以没有任何症状。此外，还应该注意有下列情况者属于高危人群，诸如有糖尿病、高血压及血脂紊乱家族史者，出生时低体重者，缺乏体力活动者，肥胖者，以及妊娠期间出现过血糖升高或糖尿病的妇女等，

　　以上人群应定期到医院进行筛查，做到防患于未然。至于已经发生糖尿病、高血压及血脂紊乱者，也不必恐慌，应该在专业医生的指导下进行规范治疗。糖尿病、高血压及血脂紊乱均属慢性病，目前尚不能根治，但是却可以通过生活方式及药物的干预得到有效控制，从而阻止和延缓心脑血管疾病的发生。在治疗过程中应注意：1.不要过分依赖药物而忽视饮食调整和适当的体力活动，因为是药必有三分毒。在糖尿病、高血压及血脂紊乱病情较轻时，不少患者可以通过单纯的生活方式干预达到治疗目标。2.应该关注糖、脂、血压等指标的全面达标，这样才能对心、脑、肾等靶器官起到保护作用。不要认为只要按时服药自会药到病除。3.不要过分担心药物的副作用而延误治疗时机，有些病人常常以自我感觉的好坏，以及症状的轻重来评判病情的程度，这是不可取的。因为糖尿病、高血压及血脂紊乱可以没有症状，然而都是引起动脉粥样硬化的危险因素，等到发生冠心病和脑卒中后再进行治疗，往往只能起到事倍功半的效果。4.应该区分药物和保健品的作用，不要喧宾夺主，盲目以保健品代替药物治疗。5.定期监测血压和血糖、血脂等指标，千万不要认为上述指标控制后就可掉以轻心。(作者为上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科副主任医师)

　　康复运动防治“三高”

　　高血脂可引起血管栓塞；高血压的危害是一系列的，会引起脑出血、血管破裂；高血糖则易引起糖尿病。年轻人特别是脑力劳动者工作过度，经常有头昏、头痛、腰酸背痛的症状，是因为大脑缺乏氧气与能量、身体缺乏运动造成的。对此可以从以下方面注意。

　　应注意给大脑增强足够的营养。这包括注意空气的含氧度，必要时可吸一些氧，注意多食一些大脑需要的营养物质，补充一些矿物质和维生素、蛋白质。

　　应注意科学用脑。加强身体锻炼，使脑力劳动和体力劳动交替进行，工作时间不应太长，中间应小憩。最有效的恢复大脑活力的方法是注意休息。睡眠是人体最好的必须的休息方式，许多年轻人一遇工作压力往往首先选择牺牲睡眠，其实往往得不偿失。

　　有条件的可选择到康复医学科进行脑循环仪、高压静电等物理治疗，促进脑部及全身的血液循环。推拿能使身体放松，减少压力荷尔蒙，因为压力所分泌的肾上腺皮质激素，会对免疫系统造成伤害。每天接受45分钟的穴位按摩，连续一个月后可使免疫细胞数目增加，免疫功能有明显改善。

　　可根据自己的身体状况、个人喜好和实际条件请医生制定合适的“运动处方”。锻炼时一般应选择有氧运动项目。有氧运动是指在运动中肺通过积极的工作，通过加快心跳和呼吸频率，来满足运动中对氧的需求，实现运动中人体氧供需的动态平衡。有氧运动是健身的最佳方式，包括慢跑、快步走、自行车、游泳、跳舞、健身操、跳绳、上楼梯、划船、太极拳以及非竞技性的乒乓球、篮球和羽毛球等项目。其中快步走、自行车、游泳、跳舞、健身操、跳绳、爬山等运动是有氧运动最常见的形式。每天应坚持进行循序渐进的训练，累计达30分钟，每周至少锻炼3至5次。健身时，人们应根据自身的身体状况和健身需求，有针对性地加以选择，而不宜选择过于剧烈的运动项目。例如脑力劳动者因用脑频繁，易患高血压、神经衰弱等疾患，可选择那些促进脑细胞发育，提高心肺功能的项目，如爬山、打太极拳等；身体肥胖，易患高血糖者，运动时可选择强度小、灵活、轻松的项目，如步行、慢跑、骑自行车等；以降血脂、抗衰老为目的者，可选择健身跑；以防高血压为目的者，可选择散步、骑自行车、游泳等项目。