通痹益肾方脊髓型颈椎病

川芎12g，熟地12g，羌活12g，泽
兰12g，红花10g，当归12g，鸡血藤20g，白芍20g，桑寄生12g，千年健12g，山萸肉12g，制首乌12g，葛根12g，桑枝12g，片姜黄12g，鹿角胶12g，防风12g


病程较长，舌质紫暗，边有瘀点，加用地龙，蜈蚣，穿山甲活血祛痰搜络，头晕较重者，加用天麻，钩藤，菊花平肝潜阳；颈部僵
硬，身体困重，肌肤麻木不仁，舌苔厚腻者，加用木瓜，威灵仙，茯苓，薏苡仁，祛风除湿，颈部、肩臂疼痛较甚，脉弦紧，加用延胡索，郁金疏肝活血止痛；血瘀兼热证者，用丹参，丹皮，赤芍，清热活血；伴潮热盗汗， 加用知母，生地，玄参滋阴清热；伴夜间睡眠较差，加用夜交藤，酸枣仁养心安神等。



本方以祛风、散寒、除湿、活血养血药物以治
其痹，补肝养肾药物以复其正。方中川芎、熟地为君，川芎辛香走窜而能行气活血、祛风止痛，且川芎亦为太阳经引经药，能上行头目而止痛，并外彻皮毛，旁通四肢，为血中之气药。熟地性甘、微温，入血分而不入气分，有滋阴补血、益精填髓之功，为滋阴补肾主药，且川芎能行熟地之滞，共为君药。羌活善入太阳经，善祛上部风湿，且善祛深伏骨节之风寒湿邪，舒利经输，通痹止痛。防风为疏风胜湿，透邪外出，助羌活之用，片姜黄有破血行气、通络止痛，祛风疗痹之效。桑枝祛风湿、通经络，主风湿痹痛。制首乌、千年健、山菜萸、桑寄生补肝肾、强筋骨，止痹痛，共为臣药。其中片姜黄、防风、桑枝、羌活助川芎祛风湿，止痹痛。制首乌、千年健、山茱萸、桑寄生助熟地补益肝肾，并能强筋壮骨。红花、泽兰、白芍助熟地活血养血，而红花质轻浮散，辛温走窜，可上行头面，旁走肢臂，为引经药。泽兰活血化瘀作用较缓和，适合多数患者的因虚致瘀，且泽兰还具有利水消肿之功效，可消除脊髓受压所导致的炎性水肿。白芍性凉，善滋阴养血，与熟地同用，则生新血；与当归同用具有较强的缓急止痛的功效，能有效缓解患者颈项部疼痛症状；与泽兰、红花同用，则消瘀血，并可监制祛风湿药的温燥之性。此九味为佐药，鸡血藤
补血、活血、通络，亦为佐使。葛根引诸药入颈项部，鹿角胶引药入脊髓，如林佩琴在《医林改错》中指出：“ 脊者，督脉与太阳经所过，项脊常热而痛者，阴虚也，六味加鹿茸，常寒而痛者，阳虚也，八味加鹿茸。” 依
中医辨证，随证加减，若患者因肝肾亏虚，肝阳上亢而头晕较重，加用天麻、钩藤平肝熄风；因脾虚生湿而身体困重，纳呆，舌苔厚腻，加用茯苓、薏苡仁、黄柏清热祛湿，因颈部疼痛较重，肝郁气滞而脉弦紧，加用香附、
郁金行气疏肝止痛，因瘀而化热者，加用丹皮、赤芍、丹参清热活血化瘀，因阴虚而潮热盗汗者，加用玄参、生地，滋阴清热补肾，因肝肾不足而夜寐不安者，加用合欢皮、夜交藤、酸枣仁安神，若病程日久，久病入络， 加用穿山甲、地龙、蜈蚣、全蝎祛痰搜络。全方和用，使风湿、瘀血得除，脉络得输，气血得充，肝肾得补，痹阻得通，诸症自愈。