温经汤

1．痛经
痛经是妇科常见的疾病，临床表现为每次行经期间，或经来前后，小腹疼痛，或痛引腰骶，剧痛难忍。李氏采用温经汤加减治疗原发性痛经，药用：桂枝10 g、吴茱萸4g、川芎6g、当归10 g、白芍12g、丹皮10g、麦冬12g、姜半夏10 g、阿胶10g、党参10 g、生姜6g、甘草6g，畏寒肢冷者加乌药、小茴香、附片；脾虚便溏者加山药、茯苓；腰骶不适者加续断、杜仲；血块多者加桃仁、红花，每日1 剂。在月经来潮前5天开始服药，连续治疗6天，3个月经周期为1个疗程。结果总有效率为84％。黄氏采用温经汤加减治疗痛经，药物组成：吴茱萸9g、桂枝6g、当归9g、川芎6g、丹皮6g、阿胶9g、白芍6g、麦冬9g、人参6g、半夏6g、生姜6 g、甘草6g，每日1剂，于每次月经前5日开始服至月经来潮。1个月经周期为1个疗程，服2～3个疗程。服药期间忌食刺激食物及生冷之品。结果温经汤治疗痛经总有效率达90．63％。张氏采用温经汤加减治疗痛经，治疗方法为所有病例予温经汤口服：吴茱萸12g、当归15g、白芍15g，川芎12g、党参20g、麦门冬9g、法半夏12g、丹皮12g、阿胶9g、甘草3g、桂枝9g，肝郁重者加柴胡12g、香附15g；血瘀重者加红花9g、延胡索12g、乌药15g；寒重者去麦冬、阿胶，加艾叶12g、小茴香15g。每日1剂，水煎取汁，分3次温服。经前两日开始服药，2个月经周期为1疗程，治疗3个疗程。总有效率79．17％。徐氏运用温经汤配合艾灸治疗原发性痛经，温经汤原方组成：吴茱萸、当归、阿胶、麦冬各9g，桂枝、川芎、白芍、人参、丹皮、半夏、生姜、甘草各6g，气血瘀滞加延胡索、桃仁；寒湿凝滞加小茴香；湿热瘀阻加蒲公英、忍冬藤；气血虚弱加山药、鸡血藤；肝肾亏虚加川断、杜仲。每日1剂，分早晚两次温服。同时用艾灸筒温灸神阙穴，每次30rai n，以局部温热能耐受为度，每日1次。来潮前约5天开始治疗，连续治疗5天，3个月经周期为1疗程。1个疗程后评定疗效。总有效率达83．7％。


2．月经不调
月经不调是妇科常见病，临床上表现为月经期延长或者缩短、月经周期不规则、痛经及血色改变等情况，江氏运用温经汤加减治疗肾虚血瘀型月经不调，处方：吴茱萸9g、当归20g、白芍18g、阿胶、麦冬各15g、牡丹皮、桂枝、生姜、甘草、半夏各10 g，气虚者加党参15g、黄耆20g；气滞者加木香、陈皮各10g；寒凝重者改桂枝为肉桂10g、加附子5g；肾虚者加桑寄生、续断各15g，每天1剂。

香附为血中气药，能疏肝理气，调经止痛，李时珍称之‘’气病之总司，女科之仙药‘’，可治妇人崩漏带下，月候不调，胎前产后百病，温经汤加香附，增加了行气止痛调经的功效。另一行气药物延胡索，亦经常加入温经汤使用，延胡索能行血中气滞，气中血滞，能治气凝血结，上下内外诸痛，为治血利气第一要药，延胡索有优良的止痛效果，可增加温经汤对经痛的疗效。温经汤温经去瘀，养血滋阴，其组成药物中，并无行气药物，若患者气滞明显，可选择加入香附、延胡索，增加行气止痛的疗效。温经汤主治虚寒夹瘀的证型，在寒甚时，经常加入小茴香与艾叶，小茴香可暖肾散寒止痛，多用于寒疝腹痛，痛经，少腹冷痛等症，温经汤加小茴香，增强了温经止痛的效果。艾叶可温经止血暖子宫，温经汤加艾叶，除了增强温经的效果，亦加强了调经止血的效果，特别适用于崩漏等出血症状。温经汤证的患者易同时有肾虚症状，肾虚腰痛时可加入续断、杜仲，巴戟天、菟丝子等补肾药也经常加入使用。在血瘀明显的情况，温经汤最常加入桃仁增强祛瘀效果。大枣益气和胃，也常加入温经汤增强其补虚的功效。