打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
益气活血利水法(黄芪、三七、水蛭、益母草)缺血性中风急性期脑水肿
黄芪、三七、水蛭、益母草配伍,功能益气活血利水。黄芪补气以促进血行,推动、固摄血液在脉中正常运行,既增强三七、水蛭、益母草的活血祛瘀功效,又补气助水蛭、益母草的利尿功能,使邪有去路;三七、水蛭活血祛瘀,既消除已形成之瘀血,又可防止新瘀血之形成,且三七“ 得补而无沸腾之患,补药得此而有安静之休也” (《本草新编》)。水蛭“ 咸入血分,于气分丝毫无损” (《医学衷中参西录》),故不损伤黄芪的补气功能;益母草活血利水,既可利尿消肿,助黄芪与水蛭“ 利水道” 的作用,使邪外出,又可助三七、水蛭之活血化瘀之功。补气可促进活血、利水,活血可增强利水,利水可防气之壅滞而益于活血。黄芪、三七、水蛭、益母草相伍,既能补气活血消除脑络瘀血,改善脑血液循环,使经络疏通,气血周流,脑髓得以荣养,并可截断水浊化生之源;又可活血利水、补气利水以通利三焦,调达气血,使既成之邪从小便排出,促进瘀血水浊的消散。四者配伍,补活相合,补中有活,活中寓补,补而不滞,活而不散;补利并举,升中有降,降中寓升,升而不峻,利而不猛,补、活、利三者相兼,相得益彰,从而使脑络畅通,脑髓得养,脑窍清灵,则脑有所主,神明得复,肢节复用,充分体现了益气活血利水治法这一精神。




瘀水互结,阻络壅窍是缺血性中风急性期脑水肿的关键病机
祖国医学认为津血同源、血水相关。如《灵枢· 邪客》日:“ 营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血。” 清· 唐容川在《血证论》中亦云:“ 血得气之变蒸,亦化而为水” 、“ 水为血之倡,气行则水行,水行则血行。” 张景岳亦云:“ 血流灌溉一身,无所不及,津液得以通行。” 此时水指津液,气是津血互化和运行的媒介。血与水在生理上有相聚周流,互为依存之密切关系。生理上的联系,必导致病理上的密切相关,故前人曾谓:“ 病血者,未尝不病水,病水者,亦未尝不病血也。” 血之病理状态有瘀斑,水之病理状态有痰饮、水浊。在一定条件下瘀可停水,水能滞血。《灵枢· 刺节真邪》云:“ 血道不通,日大不休,俯仰不便,趋翔不能,此病荥然有水。” 《素问· 调经论》亦云:“ 孙络水溢,则经有留血” 。张仲景则明确指出“ 血不利则为水。” 《血证论》也指出:“ 须知痰水之壅,由瘀血使然” 。这些论述均说明了病理情况下,血液瘀阻,津液输布障碍,水道不通则引起水停,瘀血可化为痰水;同时水湿停滞,血脉不畅,亦可引起血瘀,瘀水常互结而并存。
由于中风的病变在脑,有人认为瘀血阻窍阻络是卒中的主要矛盾,虚、火、风、痰、气、血六端皆可形成脑络瘀血这一基本病理转归。瘀血在缺血性中风病理过程中,既是病理产物,又是致病之因。脑为元神之府,为气血精华汇聚之所,以清灵通利为贵,一旦中风后脑络瘀血,不仅直接损伤神明,使脑失去正常的主司和调节功能,而且致营津不行,凝结成痰,外渗为饮,瘀血、痰饮、水浊壅塞络道,渐成瘀水互结颅内的病理变化。瘀血和水浊不仅为病理产物,且又皆为致病因素,二者常互相影响,互为因果。现代医家任继学教授明确指出:中风病发病以“ 脑髓经络血脉中伤” 为本,“ 轻者经络受损,损则经脉不利,络脉绌急,血液壅滞,转化为瘀,淤塞血脉,营津不行,外渗为痰为饮,脑髓血液减少,或元血,清气不得入,神机失用而成淤塞经络之候?……,络脉膨胀,胀极则络破血溢,血中津水外渗为痰为饮,浸伤脑髓,脑乏清阳之气,神机欲息形成络破血溢危证。” 而何廉臣先生则指出“ 据解剖所见,凡以是病死者,其脑中必有死血和积水。”
祖国医学虽无“ 脑水肿” 这一名称,但对其在中风病急性期中的临床表现多有论述,如中脏腑者可见猝然昏仆,不省人事,伴口眼喁斜、半身不遂、语言不利或中经络者不经昏仆而仅以口眼喁斜、半身不遂为主要表现,或伴有目睛胀突、胸臂肿胀、吐清水痰涎、苔腻、脉缓等症;或兼有耳鸣耳聋、头痛头胀等症状,这些临床征象的出现,多由于中风病人瘀血阻于脑,脑络受损,瘀血水浊瘀结颅内而成。直接扰乱神明则神志不清;瘀阻颅内,瘀血化生痰水,水瘀互结,脑之筋脉被阻,脑窍不通,脑神失司,动觉失司,故有半身不遂、麻木无力、口眼喁斜等;水瘀互阻,脑窍失养失用,则舌强言蹇、失语、耳鸣耳聋、目睛胀突、视物不清等神听言语障碍;水瘀结于颅内,不通则痛,故有头痛、重、胀、鸣等感觉。说明瘀水互结,痹阻脉络,壅塞脑窍为中风病脑水肿病机之关键。
现代医学认为:中风病急性期发病两周内。均会出现或轻或重的脑水肿,是缺血性脑血管病的重要病理过程,其产生机理有:脑细胞受缺血缺氧影响,细胞泵功能被破坏,水钠在细胞内潴留( 细胞毒性脑水肿)脑组织经不完全性缺血若干时间后,血液再灌注产生的大量自由基对脑细胞的损害而致脑水肿( 缺血性脑水肿) ;毛细血管内皮细胞渗透性增加,血浆漏出( 血管源性脑水肿);由出血或梗塞而致脑室系统阻塞,脑脊液循环受阻,液体在脑室或脑组织间潴留(间质性脑水肿)。在缺血性中风急性期,脑水肿可使脑组织缺血缺氧恶化,而局部脑血流的减少又可促使脑水肿的进一步加重,形成恶性循环,出现颅内压升高、微循环受阻、脑细胞失活、梗塞面积扩大、意识丧失等症状。缺血性中风和脑水肿与中医的“ 瘀血” “ 停水” 密切相关,也说明瘀水互结,阻络壅窍是中风急性期脑水肿的关键病机。
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
符为民教授对中风急性期临证治验撷菁
国医大师张学文临证用药心得
老年脑中风医案
再谈脑梗塞证治
张学文教授 新观点新方药 治疗疑难病中药心得
国医大师张学文教授临证用药心得
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服