十味温胆汤、柴芩温胆汤

加减十味温胆汤．失眠

太子参、生地、北秫米(包煎)各15g，清半夏、枳壳、远志各6g，竹茹、酸枣仁、麦冬各12g，茯苓10g，五味子、炙甘草各3g，鸡子黄1枚（冲）










印氏柴芩温胆汤
柴胡9g，黄芩9g，半夏9g，青皮9g，枳壳( 实) 9g，竹茹9g，龙胆草9g，栀子9g，珍珠母30g，夜交藤30g

睡梦纷纭或睡少梦多，心烦易恐，胸脘胀满、两侧头痛，口苦苔黄，脉弦数。甚则哭笑无常、打人骂人。还可广泛用于失眠、惊悸、眩晕，巅狂、呕吐、头痛、夜游、脏躁等症．亦即西医所属之神经官能症、神经衰弱、窦性心动过速、美尼尔氏症、精神失常、神经性呕吐、神经性头痛、癔病、植物神经功能紊乱由痰热( 火) 引起者。
柴胡、黄芩、龙胆草、栀子清除肝胆之余火( 热) 、使不炼液为痰；半夏、竹茹、( 胆南星天竺黄) ，清除痰热而和胃；青皮、枳实( 壳)下气降火而除痰热；珍珠母、夜交藤( 生龙齿) 镇肝潜阳以安心神。

加减应用：
1．痰热症属一般症状者原方即可，症状较重者加天竺黄9g，胆南星9g。


2．若属痰火扰心、哭笑无常、打人骂人。原方加青礞石30g( 先煎) ，大黄15g( 后入) 。


3．如神志模糊或健忘者加菖蒲9g、郁金9g、远志6g。



4．惊悸或属窦性心动过速者加生龙齿30g。



5．痰厥头痛或属神经性头痛者加胆南星9g、天竺黄9g、生龙齿30g。



6．神经性呕吐者，原方去后四味加生姜9g。



7．眩晕或属美尼尔氏综合症者去珍珠母、夜交藤加大青叶30g，苍耳子9g、生姜9g。中医不主张用镇静药．但神衰或癔病性眩晕者可用镇静药。



8．夜游者加胆南星9g、天竺黄9g。



9．痰热引起月经闭阻者加桃仁9g，大黄9g。



10．大便稀者青皮改陈皮，去栀子，黄芩减半，枳壳炒之，加茯苓12g，煅牡蛎30g、煅龙骨30g。



11．不心烦去栀子、龙胆草。



12．兼有肝肾阴虚者加桑椹子30g、枸杞子9g。



（1）严重失眠引起高血压
陈× × ，女，56岁。常患失眠有数十年之久，并逐年加重，1989年10月某日来诊，彻夜失眠、或恶梦困扰、头脑昏胀、心烦易怒、胁胀胃堵、大便不爽、口苦、舌质红、苔黄脉弦，血压180／120m m H g。平时以安定和复方降压片维持。自称睡眠好则血压自降，睡眠越差血压相对越高。柴芩温胆汤加桑椹子30g、枸杞子9g、生石决明30g，连服六剂，失眠心烦多梦悉退，精神有增，血压140／90rnnH g，嘱每周服二剂药，一直维持半年，则睡眠饮食血压均恢复正常。



（2）狂症
王× × ，男，27岁。心情耿直倔强，因异地工作，心情不快、闷闷不乐、遂发为巅狂不止。1976年8月，与其父发生争吵，导致狂躁打骂，不眠不食，连续两日昼夜不停，将其捆绑而来诊，面红目赤，脉弦有力．舌红苔黄腻。投柴芩温胆汤加大黄30g( 后下) 、青礞石30g( 先煎) 、胆南星9g、天竺黄9g。急煎服，二小时后，肠鸣便泻粘稠污秽杂物，6小时后第二次服药，晚上服十数次，病人身软无力、安静卧床，第二天要求进食。原方大黄减为15g再进二剂、大便黄软无粘液．再嘱服礞石滚痰丸两周，以大便常稀为度，精神完全恢复正常，后正式参加工作，病症至今未发。



（3）眩晕
徐× × ，女，32岁。患头晕视物旋转二年余。平时睡眠甚差，头胀耳鸣，发作时视物旋转天翻地覆，呕吐羞明，深为忧虑。1993年3月17日因感冒不愈，突发眩晕，天旋地转，不能自控而跌倒在地，呕吐酸苦不己，诊治至其家，患者双目紧闭，头部稍动即发呕吐，衣被狼籍，目陷睛迷，知其失水己甚，询问之能作郑声语，口苦苔黄脉数，胆经受病，痰火上扰，投柴芩温胆汤去珍球母、夜交藤，加大青叶30g、生姜9g、苍耳子9g、蔓荆子9g。急煎服一剂，次日下午病人独自来诊，谓昨晚药后腹中一阵雷鸣而晕停呕止，一夜好睡，今日己经痊愈。又令服三剂如常人，并保留原方，以防犯时用之。



（4）痰厥头痛
姜× × ，女，36岁。发作性头痛数年，平时头脑胀闷不清，失眠多梦，每发头痛以两侧为甚，伴有心烦呕恶。1985年4月某日来诊：昨日中午突发头痛如绞，以左侧为甚，呕吐白沫，曾在某医院急诊，经注射强痛定、吗啡不能缓解，意以头部猛碰床头木板借以缓解或转移痛觉，脉弦数苔黄。投以柴芩温胆扬加胆南星9g，天竺黄9g、生龙齿30g，一剂而安，三剂头痛若失，效不更方。并嘱节劳顺变，睡前减少脑力负担，又服十余付，病情稳定，观察二年头痛未发。



（5）夜游症
杨× x，男，54岁。数十年来睡少梦多，常有恶梦惊醒，心烦不宁，加之备战训练繁忙，精神紧张，迸发半夜起床、跳窗而出、集合队伍似发现敌情，指挥打仗、经一阵紧张喧闹后、又复入睡，次晨醒后尽不知昨晚之乱事，隔三差五经常发作。诊治投用柴芩温胆汤加胆南星12g、天竺黄12g。三服后睡多梦少、心神安静，连用十剂后、夜潜之症停止发作、休息三个月、眠食如常，重近工作岗位。


印氏柴芩温胆汤是专肝胆痰热( 火) 而设，尽管病名症状各异，但痰热( 火) 内扰是根本致病因素，根据异病同治的原则，采用柴芩温胆汤除痰降火之法都取能得满意效果。
究其肝胆受病的原因，首推“ 肝气” 为病。因肝主疏泄( 疏泄气血、疏泄情志、疏泄水谷、疏泄水湿、疏泄胆汁) 如果一个人受到七情、五志的干扰，就会影响到肝的疏泄作用，使气血失于条畅，发为的肝气郁结，在气郁之后，又由其病产生火、风、痰( 湿) 、血等诸病，古称五部相因。朱丹溪日：“ 气血冲和百病不生，一有怫郁诸病生焉。” 所以诸郁是以气郁为本的，气郁之后又可导致许多痰病的发生，而痰热( 火) 是其中最重要的一环。
肝气郁滞、气机不畅则胸胁胀闷，气有余便是火( 火郁)。 肝火内郁上扰心神则心烦易怒。火热灼伤阴血，筋膜失养则动风抽搐。气滞则血郁( 瘀) 、可见胸胁胀痛、唇舌青紫或妇女闭经、少腹拒按。肝木逆克犯脾土、疏泄失职则发痰郁( 湿) 、肝气犯胃则呕吐恶心。肝胆相表里，胆热气逆于上则口苦，肝火循经上炎则两侧头痛，循胆经上攻耳鸣。肝郁化火耗伤津液则炼液为痰、化为痰火( 无形之痰) ，痰郁化热则为痰热．痰热扰心则心烦不眠、恶梦纷纭，痰火扰心则狂乱不已。痰热时作则心神不宁．头脑不清易发脏躁、夜游。胆经受病、痰热( 火) 上扰则头晕目旋。尽管病症百千，但万变不离其宗，只要谨守病机。抓痰热( 火) 这一致病因素的特点，就可用柴芩温胆汤取非凡的疗效。
痰是机体水液代谢失常的一个病变产物．但它生成后又做为一种病理因素而导致多种疾病，古有“ 奇病属血怪属痰” 的论述。印氏对痰由气火所之生无形之痰，以及由它所致之多种顽痰怪疾有独特的见解，和丰富的治疗经验。