肺纤维化

肺纤通方

旋覆花15g，威灵仙15g，海浮石20g，鳖甲10g，三棱10g，莪术10g，生黄芪20g，生地黄20g，甘草10g

肺纤维化患者中老年人居多，常伴有便秘或排便不畅，兼证为肠腑不通，加用生大黄、枳实、火麻仁、草决明等通便药；兼心阴不足，伴有失眠、心悸、烦躁、多汗等症状，选炒酸枣仁、柏了仁、合欢皮、夜交藤等宁心安神。特发性肺纤维化患者的主要症状为喘息气短、呼吸困难、咳嗽咯痰等，常根据病情侧重点不同，随症加减。如咳嗽、咯痰较甚时，除外二陈汤、百部、紫菀、款冬花、浙贝母等常用方药，还可选用枇杷叶、桑白皮、远志、白前等药，若胸闷、憋气、口唇紫绀明显时，可选用络石藤、青风藤、海风藤等通肺络；若其他兼见症状如反酸、胃痛时加用如煅龙骨、煅牡蛎、乌贼骨等制酸药。

特发性肺纤维化的基本病机为气虚血瘀，肺络痹阻，“ 络以辛为泄” ，故治疗肺纤维化当“ 辛以通之” ，宜选用辛味为主的药物，方中以旋覆花为君药，其味咸，性温，下气消痰、活血通络，治胸中痰结，肺部咳喘，《本经》载旋复花“ 主结气，胁下满，惊悸，除水，去五脏间寒热，补中下气。”《纲目》谓其能“ 通血脉” ；生黄芪益气补血，通行血脉，可治血痹，现代药理研究表明黄芪具有缓解肝纤维化进程的作用；生地黄清热凉血、益阴生津而润肺；海浮石清肺火、软坚、化老痰，治痰热喘嗽，老痰积块；鳖甲散结消痞，以通肺络；威灵仙通络止痛，舒肺络之拘挛：三棱、莪术破血行气，治肺络痹阻；以上诸药为臣药。甘草化痰止咳并调和诸药，为佐使之品。全方攻补并用，寒热相辅，共奏益气活血、化痰通络之功。

而根据肺纤维化患者的具体病情轻重缓急等，其中一些中药的剂量会有一定的变化，如：患者肺络痹阻轻症仅表现为胸闷、气短时，旋复花的剂量可减至10g，若临床表现为进行性呼吸困难、喘息、憋气明显时则可增至20g加重破血通痹功效：若患者痰瘀阻络较严重时导致胸闷、憋气，喘息不能平卧时，海浮石可增至30g，浙贝母15g、威灵仙15g等加强软坚散结作用；若患者静息状态下基本不喘息时生黄芪15g、20g既可，若气短、气促甚则呼吸困难时，剂量可增至45g，60g；若明显表现为喘憋、气短，刺激性干咳，夜咳，咳少量黄黏痰，口干等阴虚症状时，可增加养阴药的剂量，如生地黄可增至30g，南沙参15g，太子参30g等。

补肺活血汤

 生黄芪30g，党参20g，红花10g，浙贝15g，丹参30g，川芎10g，当归10g，百合10g，白果10g，炒枳壳10g，苏了10g，薤白10g

抗纤舒肺颗粒

 黄芪、党参、黄芩、丹参、沙参、当归、白芍、葶苈子、鱼腥草、半夏、杏仁、全瓜蒌