血压不但是四大生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)之一,同时也是心脑血管疾病高危及已病人群关注的重中之重。
由血压衍生出的测量及评估指标,不仅有收缩压、舒张压以及脉压差(其实更专业的叫法应该是脉压),还有平均动脉压。
相比之下,前三者可谓耳熟能详,至于平均动脉压就有点不为人知了,甚至非专科的临床医生都鲜有关注。
那么,什么是平均动脉压?它又有什么作用和意义呢??
平均动脉压是指在一个心动周期中动脉血压的平均值,英文写作Mean arterial pressure,简称MAP。所谓一个心动周期,就是指心脏每完成一个收缩和舒张动作的全过程。如果按照健康成年人安静时每分钟75次的平均心率来算的话,一个心动周期的时长大约是0.8秒。平均动脉压就是指这0.8秒钟内的平均的动脉血压值(如果心率过快或过慢的话,平均动脉压的指标价值就不大了)。收缩压和舒张压可以直观的看出来,脉压差也只需进行简单的减法运算,即收缩压-舒张压。平均动脉压的定义不难理解,但数值的计算有一点小麻烦。在临床工作中,医生一般用(收缩压+2×舒张压)/3或舒张压 + 1/3 脉压两种方式求得平均动脉压。例如某人的收缩压是120mmHg,舒张压是75mmHg。那么,其平均动脉压便是:(120+75×2)÷3=90mmHg,或75+(120-75)÷3=90mmHg。正常情况下,平均动脉压在70-105mmHg之间,过低或过高都不利于心脑血管健康。平均动脉压如果长期处于105mmHg以上的高值状态,也即意味着心血管的负担较重。不但血管容易破裂出血,心脏也会因为长期的高负荷工作而出现心脏肥大、心功能不全、甚至心衰等严重后果。如果处于70mmHg以下的低值状态,则说明心脑等重要器官的供血不足,处于不同程度的缺血缺氧状态之中(就这而言,MAP不失为一个判断血管是否再通以及再通程度的观测指标)。《中国神经外科重症管理专家共识(2022)版就指出,对于颅脑损伤的患者,平均动脉压应维持在80mmHg以上。
如此才能确保大脑得到良好的血液供应。
此外,平均动脉压还有助于孕妇更好的预测先兆子痫。
有研究指出,在妊娠的前三个月和后三个月中,如果平均动脉压在85mmHg以上则要警惕先兆子痫。
在一个心动周期中,平均动脉压比收缩压或舒张压包含更全面的信息。虽然其与心输出量、中心静脉压等其它临床指标比起来还稍显直接,但它胜在易于获得,可用于长期无创同时也不增加额外设备的监测。所以,你的MAP(可不要和最有价值球员的MVP搞混淆了哦)一般都在什么水平?
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