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警示：80%的老年糖尿病患者，最终会死于心血管合并症
就糖尿病的本质而言，它其实是一类综合性的疾病，糖尿病所引起的代谢紊乱也会引起身体里的血管病变。那么哪些糖友容易患心脑血管疾病呢？
董玉梅解释，如血糖控制不稳定，肥胖、高血压、吸烟、年龄超过40岁、血脂异常，高凝状态、饮酒、缺乏运动、情绪波动等，具有这些高危因素的糖友容易患心脑血管疾病。而且从大量相关医学研究的调查统计也证实，约80%的老年糖尿病患者最终会死于心血管合并症，如心肌梗死、脑卒中等。
已经有研究证实，对这些危险因素进行单一的控制均可以降低心血管疾病的风险。我国2010版2型糖尿病防治指南科普版也强调：“2型糖尿病并发症的发生风险、发展速度以及其危害性，是随着血糖、血压、血脂等水平的增高以及体重的增加而增加的。持续的高血糖、高血压、血脂紊乱和肥胖最终都会导致病友的大血管和微血管病变。”
由此看来，糖尿病的治疗的确需要全面管理。全面的治疗也就需要糖友进行综合的管理。综合管理包括了血糖、体重、血压、血脂等的管理和生活方式干预以及药物治疗等，做到综合防治，才能防患于未然。
糖尿病减少并发症长寿的条件是什么？
如何减少糖尿病并发症？如何使糖尿病患者长寿？目前国内外公认的办法是全面控制患者血压、血脂、血糖，还要避免肥胖，而不是仅仅血糖控制好就可以了。所以，这就需要对患者进行综合治疗。糖尿病的综合治疗包括教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和并发症相关监测。
1、体重要理想
糖尿病患者应将体重控制在理想范围之内。理想体重大约为：身高（cm）-105。例如一名身高为 170cm的患者，其理想体重约为65kg到70kg左右。 如果偏胖，则应该控制饮食总热量，减轻体重；如果 偏瘦，则应该适当增加热量的摄入，使体重恢复正常。
2、血糖糖化要达标
糖尿病患者的血糖一般应控制在空腹血糖4.4-7.0 mmol/L，餐后2小时血糖应控制在小于10.0 mmol/L ;每3-6个月应该检测一次糖化血红蛋白，将糖化血红蛋白控制在小于7.0%。当然，对年龄偏大，合并心血管疾病者血糖及糖化血红蛋白可以适当放宽。
3、血压要稳住
因为高血压可以增加心脑血管疾病的风险，如果同时再伴有糖尿病，那么心脑血管疾病风险进一步加大，所以，糖尿病患者的血压控制比一般患者更严格。普通高血压患者将血压控制在140/90 mmHg以下就够了，但糖尿病患者一般应将血压控制在140/80mmHg以下，所以只要血压）140/80mmhg就要进行降压药物治疗，而且药物选择也不同于单纯高血压患者，糖尿病患者的血压控制应该首先选用ACEI或者ARB类降压药，如卡托普利、依那普利等普利类降压药物或厄贝沙坦、撷沙坦或氯沙坦等沙坦类药物，因这类药物在降压的同时还有心脏、肾脏的保护作用，同时还有改善胰岛素抵抗的作用。如果仅用这类药物血压不能达标，还可以联合钙拮抗剂或其他降压药物来共同降压，直至血压达标。但应该注意，对于老年糖尿病患者，或伴有脑血管疾病的老年患者，切忌血压降得过低。
4、血脂控制好更关键
血脂也是引起动脉硬化，导致心脑血管及肾脏并发症的非常重要原因，所以糖尿病患者对血脂要求也比其他患者高。在血脂的成分中、低密度脂蛋白胆固醇对动脉硬化的影响最为显著，很多的大规模研究表明，降低低密度脂蛋白的水平，可以预防新老血管疾病的发生，对于已经发生心脑血管疾病的患者可以预防再次发梗塞，所以，对糖尿病患者应该把低密度脂蛋白胆固醇降得比其他人更低，在2.6mmol/以下；如果患者有糖尿病同时又伴有心脑血管疾病，应该把低密度脂蛋白降到1.8mmol/I以下，预防再次梗塞的可能。降脂治疗，首先需要饮食的调整，需要了低旨饮食，同时增加运动，降脂药物应该选用他汀类，如阿托伐他汀、辛伐他汀等。在用药的过程中，要注意定期查肝功能及血脂，需要注意的是，即便血脂达标了，也不要贸然停药，因为他汀类降脂药除了降脂之外，还能够预防或者延缓动脉硬化的进展，所以，需要终身用药。
5、服点阿司匹林防心血管病症
糖尿病患者除了关注血糖、血压、血脂之外，如果这个患者同时伴有心脑血管疾病，还应该同时服用阿司匹林，来预防心脑血管疾病的进展。另外，因为吸烟也是诱发或导致心脑血管疾病的重要原因，戒烟和控制血压、血脂、血糖同样重要。所以糖尿病患者还应戒烟。
关于并发症的监测问题也需重视，一般来说，对于2型糖尿病患者，每年应该测定尿微量白蛋白，进行眼底检查，同时颈动脉及下肢血管超声检查也应该给与重视，便于及早发现问题后及早处理，避免并发症进一步进展。
7、病情控制好不好，不看症状看指标：
糖尿病治疗讲究的是控制达标，治不达标，形同未治，白白浪费了钱财不说，也起不到防止或延缓并发症的目的。治疗糖尿病怎样才算达标呢？有些人认为是感觉良好，不影响吃喝；有些人认为是空腹血糖正常；还有些人则把尿糖阴性看作达标。这些认识都是不全面的，糖尿病的控制需要全方位达标，具体包括血糖、血脂、血压、体重指数等多项指标。
| 指标 | 单位 | 理想 | 一般 | 不良 |
| 空腹血糖 | 毫摩尔/升 | 4.4~6.1 | ≤7.0 | ＞7.0 |
| 餐后血糖 | 毫摩尔/升 | 4.4~8.0 | ≤10.0 | ＞10.0 |
| 糖化血红蛋白(HbAlc) | % | ＜6.2 | 6.2~8.0 | ＞8.0 |
| 血压 | 毫米汞柱 | ＜130/80 | 130/80~140/90 | ＞140/90 |
| 总胆固醇(TC) | 毫摩尔/升 | ＜4.5 | 4.5~6.0 | ＞6.0 |
| 高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C） | 毫摩尔/升 | ＞1.1 | 0.9~1.1 | ＜0.9 |
| 三酰甘油（TG） | 毫摩尔/升 | ＜1.5 | 1.5~2.2 | ≥2.2 |
| 低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C） | 毫摩尔/升 | ＜2.5 | 2.5~4.0 | ＞4.0 |
| 体重指数（男） | % | ＜25 | 25~27 | ＞27 |
| 体重指数（女） | % | ＜24 | 24~26 | ＞26 |
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