全球TOP10畅销药二十年趋势演变

近日，投资机构Genesys Capital合伙人Paras Sharma在个人社交网站发布了一张2007-2027年全球TOP10畅销药名单。其中，2007-2021年是实际销售额，2022-2027年是给出的预测。

20年风云际会，全球TOP10畅销药榜单也是跌宕起伏。药王从立普妥（Lipitor）交棒给波立维（Plavix），又见证了修美乐（Humira）的崛起和落幕，每一个药物都是一段令人铭记的历史。

当然，不同人看到这幅图也会有自己不同的想法，比如口服司美格鲁肽Rybelsus是否应该替代Ozempic、阿哌沙班（Eliquis）不应该消失……，您又看出了那些变化？

最令人震撼的应该是2021年，可以发现全球TOP10药物的总销售额相较于2019年骤然提升，增加的净额几乎是2019年全球TOP10药物总额的一半。当然，辉瑞mRNA疫苗Comirnaty做出了突出贡献。但不可否认的是，全球TOP10药物的销售总额已经提升到新的高度。即便是2024年之后Comirnaty的销售额降低或退出榜单，全球TOP10药物的销售总额并没有大幅回落。

2021年，新冠疫情全球肆虐，Comirnaty首年上市便实现367亿美元，创造了“药王”最高记录。纵观其他药王，无一不是缓慢爬升、逐年递增，立普妥峰值销售额137亿美元、修美乐超过200亿美元、帕博利珠单抗“接棒”起点就要200亿美元。数字上的变化也在说明科技的进步，让更多的先进疗法不断涌现，随之而来的竞争也越加激烈、药王的“门槛”更是一步步提高。

20年的全球TOP10畅销药座次轮替之间，小分子药物的地位却逐渐衰退，甚至可能会跌出TOP5，而且上榜的小分子药物数量也不可同日而语，“独领风骚”的时代终将一去不返。波立维之后，索磷布韦的复方制剂Harvoni本有潜力一搏药王之位，奈何却是“昙花一现、刹那芳华”。2015年，Harvoni上市的第一年便实现了138亿美元的销售收入，仅落后当年药王修美乐2亿美元，要知道当时的修美乐已经上市了12个年头，Harvoni的潜力可见一斑。遗憾的是，Harvoni出道即巅峰，神奇般实现了丙肝疾病的功能性治愈，也让其销售额骤然下降至2017年的43亿美元，无缘TOP10榜单。

展望未来5年，新冠疫情全球大流行或将结束，疫苗和药物也会退出畅销药物队列。修美乐、来那度胺、阿哌沙班等药物，在生物类似药和仿制药的蚕食下最终也会让出全球最高销售品种TOP地位。帕博利珠单抗接棒成为新一代药王，度普利尤单抗（Dupixent）、司美格鲁肽(Ozempic)、达雷妥尤单抗（Darzalex）和纳武利尤单抗（Opdivo）雄踞TOP5，Trikafta、奥瑞珠单抗(Ocrevus)、瑞莎珠单抗(Skyrizi)和乌帕替尼(Rinvoq)替补上位，开始演绎全球最畅销药物TOP10的”新江湖”。