为什么吃了降压药，血压还是控制不好？为什么每天要吃那么多种降压药，有副作用怎么办？只吃一种不行吗？为什么血压不高，医生却也给我开了降压药？日常吃药调药，竟然存在致命误区？到底怎么吃降压药，才能有效控制血压？
降压药的分类
经过大规模的临床试验证据证明，能够既降压，又减少并发症发生，改善预后的降压药其实就分为五大类：两个A，一个B，一个C，一个D。
一般药物后缀是普利的，就是ACEI；药物后缀是沙坦类的，就是ARB；药物后缀是洛尔的，就是β受体阻滞剂；药物后缀是地平的，就是CCB；最后还有一类利尿剂。
为什么吃药却不降压？
35—75年龄段的高血压检出率高达37%，知晓率36%（超过60%的患者不知道自己有高血压），在知道的人里治疗率只有23%，控制率只有6%。
在23%的治疗率中仅仅有6%得到了控制是有各种各样的原因的，其中有一个非常重要的原因是在23%的治疗患者中，绝大多数（81.5%）患者只用了单一的药物。
高血压是一个长期的慢性病，轻型的高血压患者在早期的时候，用单药可以控制，长期下来，大部分患者都要用两种或者两种以上的降压药才能使血压得到良好的控制。
为什么要吃多种降压药？
吃的降压药种类越多，副作用越多的观点是错误的！如果降压药选择合理，吃的种类多，是正作用相互促进，副作用相互抵消的。
高血压是多因素的疾病，几种情况会并行出现。不可能用一种药把多个导致高血压的原因都阻断，一类降压药往往只阻断一个主要的导致高血压的原因，因此需要多管齐下。
如果把高血压比作一场持久又漫长的战争，用药就类似排兵布阵，那要打赢一场战争，只有陆军肯定不行，还要有海军，还要有空军，要有炮兵，有伞兵等，只有多兵种多部队一起合作，才能取得胜利。
两个A与一个D的联合用药
两个A的共同特点是抑制人体中肾素血管紧张素醛固酮系统的激素，减少导致高血压收缩的激素——血管紧张素的生成或阻止其发生作用，从而降低血压，但同时有保钾的作用，血中的钾会升高；利尿剂（D）的好处就是把体内的水排出去，这样就会引起低钾，两个A升高钾，一个D降低钾，联合作战，副作用相互抵消。
利尿剂还有一个好处就是增加其他降压药的疗效，几种降压药联合一个小剂量的利尿剂，其他几种药的剂量就可以小一些。
一个B和一个C的联合用药
硝苯地平（C）这类药在最早期吃的时候会出现降压后头痛、脸红、心跳加快的症状，药效出来了之后会反射性的引起心动过速，β受体阻滞剂（B）就可以抑制这个不良反应，因此，这两个药联合用就可以让每个药的剂量相对小一点。
这五大类高血压的药物，它们分别可从不同角度达到降血压的功效，但单一药物，确实存在副作用，可小剂量联合到一起，不仅可以彼此抵消副作用，还能叠加疗效。
单药还是联合用药要根据病情来选
如果高血压相对早发，且收缩压在140—160毫米汞柱的范围内，可以考虑用单片药；
如果高血压一发现就在160毫米汞柱以上，医生会推荐联合用药。
【专家提示】单药增加剂量，并不是剂量增加一倍，血压可以降低一倍，但副作用却会更大。药物服用一定要遵医嘱！
血压不高为什么也要吃降压药？
很多心血管病的药物都是有多重作用的，降压只是的其作用之一。比如β受体阻滞剂是心梗的治疗中非常关键的药物，ACEI能保护心肌，保护血管。专家告诉我们，几乎所有的心衰患者，如果没有禁忌症，这两种药是必须要吃的。
这五大类降血压药物，不仅仅能降血压，还对心肌梗死、心力衰竭、心绞痛、老年性单纯收缩性高血压、左心室肥厚、糖尿病、代谢综合征、快速性心律失常、糖尿病肾病、蛋白尿、微量蛋白尿等多种疾病，具有预防和治疗的效果。所以当您的血压并不高，但医生却给您开了降压药，一定要谨遵医嘱，按时按量服用。
高血压患者应该如何用药？
脑卒中是我国致死致残性危害最严重的疾病之一，脑卒中73%的疾病负担都是因为高血压，如果我们能把血压合理的控制在正常范围，就能把脑卒中的发生风险降低35%—40%。
五类降压药中，只有普利类的降压药和食物混在一起的时候，会降低20%—30%的疗效。
如果在血压高峰期前服降压药, 就可大大减少心脑血管意外事件的发生，首先要知道自己自己是不是符合“两峰一谷” 的“长柄勺型”。正常情况下，第一个峰值出现在上午8点到10点左右，第二个峰值出现在下午4点到6点左右。
一般自测血压的推荐时间为早8点到10点，下午4点到6点，晚上8点到9点。
“两峰一谷” 的“长柄勺型”
可以在每次血压高峰前2个小时服药，如果一天吃3次，即晨起6点左右吃第一片，中午12点左右吃第二片，晚上8点到9点吃第三片。
如果一天吃两次，可以选择在两个血压高峰前1到2小时吃（晨起6点和中午12点）。
如果一天吃一片降压药，在晨起6点左右吃就可以。
夜间出现血压高
许多患者血压昼夜节律消失，或夜间血压阵发性升高，在这种情况下，如果自测或动态血压监测发现夜间血压明显升高，可以在晚8点到9点服用中、短效降压药物。
晨起出现血压高
如果晨间血压显著升高, 一是早晨起床后尽早服降压药，晨峰血压特别高的患者可以在早晨6点的时候加一片短效降压药； 二是晚间睡觉前服中、长效降压药，以控制晨间血压高峰值。
【专家提示】药物服用一定要谨遵医嘱！
高血压用药禁忌：舌下含服降压药
舌下含服硝酸甘油是救命的，但是舌下含服短效的降压药是非常可怕的事情。
舌下含服降压药和口服降压药走的通路完全不一样。口服降压药一般是1到2小时开始作用达到高峰，长效降压药可以4到6小时才达到高峰；舌下含服短效的降压药能够通过舌下的宝细血管直接入血，几分钟内就达到降压效果，15到20分钟就可以达到高峰，但是大脑需要供血，迅速降压导致大脑供血不足容易危及生命。
【专家强调】切勿舌下含服降压药！
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