又到了一年体检季
最近不少朋友陆陆续续收到了体检报告
很多人打开体检报告的心情
和当年看到高考成绩一样紧张
实际上，
看懂体检报告是自我健康管理的第一步
往往在体检结论里
有些疾病听起来很吓人
却不需要治疗
医生说了
体检出这几种病
多数不用急着治！
千万别自己吓自己了！
今天《大医生来了》节目邀请到了浙江省人民医院健康促进中心主检组组长陈瑜，请她来为我们揭晓，究竟哪几种病检查出来，不用着急治疗。
大医生来了
浙江省人民医院
健康促进中心主检组组长
陈瑜
甲状腺结节会变癌症吗?
答
这种顾虑完全没有必要。首先，因为目前甲状腺B超在体检中的普及，因此甲状腺结节的检出率明显提高，大约为20%-70％，而以往传统的外科医生触摸检出率大约3-7％。其次，形成甲状腺结节的原因有缺碘、高碘、电离辐射（放疗）、雌激素水平（女性多见）、自身免疫等；甲状腺结节大多数是良性的，只有少数是甲状腺癌，比例大约5-15％，而且甲状腺癌绝大多数是甲状腺乳头状癌，恶性程度低，发展慢，预后好，手术后不需放疗和化疗。因此甲状腺结节不像大家所认为的，先变成良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。所以大家不必过分担心，只要定期随访观察即可。
如果报告中出现下列关键词时，大家需引起重视：
1、低回声或者极低回声；
2、边缘不规则，浸润性、小分叶或毛刺；
3、纵横比＞1或者失调；
4、微钙化、砂砾样钙化；
5、甲状腺被膜侵犯；
6、颈部淋巴结肿大明显，超声影像异常。
复查随访：
1、对大多数甲状腺良性结节，间隔6-12个月进行复查，如甲状腺B超，甲状腺功能全套；
2、对可疑恶性结节，暂未接受治疗，随访间隔缩短至3月，除甲状腺B超、甲状腺功能全套外，还需做颈部淋巴结超声；
3、如在随访中结节明显生长，要特别注意是否伴有提示结节恶变的症状、体征，如声音嘶哑、呼吸或吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等，则需马上去甲状腺外科就诊。
心脏早搏是病吗？
首先，早搏是病，但不是一种心脏病。如果是因为劳累、熬夜或者精神紧张所致，本身又无症状不适，仅仅是体检发现，则无需治疗；其次，如果本身有心脏病，或者最近有感冒、腹泻，出现早搏，且伴有胸闷、心悸、乏力等症状则需要高度重视，需要去心内科进行24小时动态心电图、心超检查，同时在医生指导下进行药物治疗。所以早搏与本身有没有病很重要。
慢性浅表性胃炎需要治疗吗？
答
由于胃粘膜长期受理化因素的影响，基本都有炎症，分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎，后者又称为慢性浅表性胃炎。如果没有嗳气、返酸、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、纳差等症状，则无需治疗。当然如果找到胃炎的病因需要治疗，如有幽门螺旋杆菌感染要治疗；戒烟戒酒等可以减轻胃的炎症程度，从而减轻症状。
肺部结节需要治疗吗？
答
肺部结节是指肺内小于3CM的圆形或者类圆形的病灶，大于3CM的称为肿块。肺部结节分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和实性结节，其中以混合磨玻璃结节最有可能为恶性。
肺部结节病因很多，有感染性、非感染性、肿瘤性等，要一下子明确病因很困难，但是我们可以初步判断良性还是恶性:
1、小而实的结节多数是良性；
2、持续存在的纯磨玻璃结节基本上是恶性的，不过恶性程度低，发展缓慢；
3、实性结节若圆形、边界光滑、无毛刺分叶，大小又在1CM以下的则良性可能性大；反之边缘不光滑，有细毛刺分叶、胸膜凹陷、空泡或空腔征，则恶性可能性大。
发现肺部结节都需要进行随访观察，没有哪种情况可以忽视，随访时间根据结节大小、密度、有无高危因素等来决定；
1、对于小于等于6MM的实性结节绝大部分是良性，恶性概率＜1％，一般年度随访即可，随着结节增大，恶性概率会增大，则随访时间会缩短，同时有无吸烟史，特别大于400支/年，也是我们随访需要考虑的一个高危因素；2、持续存在的纯毛玻璃结节大部分为癌前病变（AAH或者AIS），6mm以下的磨玻璃结节，长大成为浸润性腺癌的机率＜1％且需相当长时间（3-6年，术后5年生存率100％，且早期手术患者并没有额外获益，所以长时间随访观察并不会延误治疗。
体检发现的肺部结节绝大部分都是良性，一般一年复查一次即可，对于影像上高度怀疑恶性结节，可考虑活检、手术；短期内不能定性需要随访观察，如果有些结节不能排除炎性的，可以先进行抗炎治疗，1月后复查胸部CT。
肿瘤标志物数值偏高怎么办？
答
常规体检肿瘤标志物一般指AFP、CEA、CA125、CA199、PSA、NSE、Pro-gRp等，认为它们升高一定患肿瘤，其实并非如此，有时吸烟喝酒及良性疾病也会导致肿瘤标志物的升高，即肿瘤标志物正常，不能排除恶性肿瘤，反之肿瘤标志物升高，也不能代表一定有肿瘤，只不过是要引起重视，它只是诊断疾病的一种辅助手段。
1、如果轻度升高，一般指2倍以内升高，首先考虑有无存在其他原因导致，如AFP，除肝癌外，怀孕、肝炎和生殖系统肿瘤也会导致，其次，因检测仪器和试剂的不同，有时也会有假阳性现象的出现，定期复查该指标，如一直维持在参考值上限的临界值水平，则意义不大；同时复查最好在同一家医院进行，避免试剂和检测方法不同造成数值的差异。
2、如果数值特别高，在2倍以上，或者反复检查，数值呈动态持续升高，则根据不同肿瘤标志物提示的临床意义进行进一步检查如AFP需要做肝脏B超、肝脏增强CT、肝脏增强MRI；CEA是腺癌标志物，需要查肠镜、胃镜、胸部CTCA199增高做胰腺增强CT或者增强MR排除胰腺癌；CA125主要是排除妇科方面或者腹腔肿瘤:PSA主要排除前列腺癌，需要做前列腺B超或者前列腺 MRI NSE、pro-grp小细胞肺癌的标志物，需要做肺部增强CT。
骨刺需要处理吗？
答
骨刺即骨质增生，是人体的一种自我保护反应，也是人的衰老表现，就像年纪大了，头发白了，皮肤皱了，牙齿掉了一样。也不是引起疼痛的主要原因，只要不影响神经血管和关节活动，骨刺不用治疗，要治的话只能治疗引起骨刺的原发病一骨性关节炎，例如选择合适的运动方式、药物止痛等。
乳腺增生怎么办？
答
乳腺增生其实是一种良性病变，也是一种正常的生理现象，多见于25-40岁女性，无特别的治疗方法，只有极少数会发展成乳腺癌，因此每半年-1年到医院做一次乳腺体检即可；另外保持良好心态、生活规律、少吃含雌激素较高的食品、多运动避免肥胖，可有效缓解乳腺增生。
子宫肌瘤怎么办？
答
子宫肌瘤多数是良性，肌瘤恶变为肉瘤的概率仅为0.4%~0.8%，如果肌瘤在5CM以上或者绝经以后子宫肌瘤还在增大，需警惕恶变可能，建议手术切除。
来源：浙江之声·杨宸工作室
联系客服
