上一篇复制了《灵枢·经脉》的原文给大家看,今天一元御医就开始逐一讲解十二条经脉,分三个部分:经脉循行、经脉病候和经脉腧穴。我先从手太阴肺经开始讲起。 为什么要先说手太阴肺经这个经脉?不是因为灵枢第一个说的就手太阴肺经,而是因为五脏六腑皆受气于肺,营卫注于手太阴肺经,濡养全身,中医脉诊能知病之所在,也是这个道理。
一、经脉循行
肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺。从肺系,横出腋下,下循臑内,行少阴、心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。其支者,从腕后,直出次指内廉,出其端。
臑(nao):指上臂部。
少阴、心主:指手少阴心经、手厥阴心包经。
臂内上骨下廉:臂内上骨,指桡骨。廉,指侧边,下廉即下边。
支者:指支脉。
次指:即食指。
是动则病,肺胀满,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而暓,此为臂厥。 是主肺所生病者,咳,上气,喘喝,胸满,臑臂内前廉痛厥,掌中热。气盛有余则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠;气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变。
这里我要解释一下,因为“是动则病”和“是主所病”我个人还是没有弄太明白,故不作详解,以免误导各位,仅给各位两个参考,如果各位已经悟出其道理,可以教我,不甚感谢。
参考一:《难经·二十二难》:经言脉有是动,有所生病,一脉辄变为二病者,何也?然:经言是动者,气也,所生病者,血也。邪在气,气为是动,邪在血,血为所生病。气主呴之,血主濡之,气留而不行者,为气先病也,血滞而不濡者,为血后病也,故先为是动,后所生也。 参考二:张介宾'动,言变也,变则变常而为病也。如《素问·阴阳应象大论》日在变动为握为哕之类,即此之谓。手之太阴,肺所生病也。细察本篇之义,凡在五脏,则各言脏所生病,凡在六腑,则或言气或言血,或脉或筋,或骨或津液,其所生病本各有所主,非以血气二字统言十二经者也。'
三、手太阴肺经腧穴
1.中府:在胸前臂的外上方,云门穴下1寸,平第1肋间隙,距前正中线6寸。取法:正坐位,以手叉腰,先取锁骨外下端下方凹陷处的云门穴,当云门穴下1寸,平第一肋间隙。
主治:①咳嗽,气喘
②胸痛,肩背痛
2.云门:在胸前臂的外上方,肩胛骨喙突上方,锁骨下窝凹陷处,距前正中线6寸。
主治:①咳嗽,气喘
②胸痛,肩痛
3.天府:在臂内侧面,肱二头肌桡侧缘,腋前纹头下3寸处。
主治:①鼻衄,咳嗽,气喘
②肩及上肢内侧疼痛
4.侠白:在臂内侧面,肱二头肌桡侧缘,腋前纹头下4寸处,或肘横纹上5寸处。
主治:①咳嗽,气喘
②上臂内侧痛
5.尺泽:在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。
主治:①咳嗽,气喘,咳血,潮热,胸部胀痛,咽喉肿痛 ②急性腹痛吐泻
③肘臂挛痛
6.孔最:在前臂掌面桡侧,当尺泽与太渊连线上,腕横纹上7寸处。
主治:①咳血,鼻衄,咳嗽,气喘,咽喉肿痛,热病无汗
②痔血
③肘臂挛痛
7.列缺:在前臂桡侧缘,桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。
主治:①外感头痛,项强,咳嗽,气喘,咽喉肿痛
②口?,齿痛
8.经渠:在前臂掌面桡侧,桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处,腕横纹上1寸
主治:①咳嗽,气喘,胸痛,咽喉肿痛
②手腕痛
9.太渊:在腕掌侧横纹桡侧,桡动脉搏动处。
主治:①外感,咳嗽,气喘,咽喉肿痛
②无脉症
③腕臂痛
10.鱼际:在手拇指(第一掌指关节)后凹陷处,约当第一掌骨中点桡侧,赤白肉际处。
主治:①咳嗽,哮喘,咳血
②咽喉肿痛,失音,发热
11.少商:在手拇指末节桡侧,距指甲角0.1寸。
主治:①咽喉肿痛,发热,咳嗽,失音,鼻衄
②昏迷,癫狂
③指肿、麻木
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