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争议 | 我们的生死,自己能说了算吗?

人生在世,谁都要面对生老病死。什么时候,如何有尊严地离开这个世界,您想过吗?


据台湾媒体报道,台湾知名女作家琼瑶日前为了失智丈夫平鑫涛是否插鼻胃管治疗,与三名继子女产生分歧,最终同意让平鑫涛插了鼻胃管。因为这一纷争,双方屡次隔空喊话。琼瑶日前发文,以《背叛─别了!我生命中最挚爱的人》为题,谈及当看到丈夫插管后痛苦的模样,瞬间觉得自己“背叛了他”。


5月6日晚间,琼瑶突然在脸书(facebook)上发长文与粉丝道别,宣布自己即将关闭脸书,希望可以得到粉丝的谅解,“这次是‘珍重再见,后会无期’了!”


琼瑶与平鑫涛出席皇冠五十周年餐会


琼瑶宣布将关闭脸书

 

4月12日,琼瑶在脸书上发文,第一次讲到自己老公平鑫涛的病情——失智症。



近期,平鑫涛病情恶化。医生建议给平鑫涛插鼻胃管,琼瑶表示丈夫清醒时曾写过遗嘱,一旦病危不得插管。然而,平鑫涛与前妻的子女不同意。在他们看来,父亲只是不认识人,并没有到“病危”的程度,不让插鼻胃管,就是要饿死他。


4月30日,琼瑶在脸书发文,称自己与继子女的两种态度是“爱的拔河” ,并在文中回忆了当年平鑫涛如何追求自己,反思自己是否有权利剥夺孩子对父亲的爱。


事实上,让琼瑶最终妥协插管的关键,是与侯文咏的一个电话,她形容一直以来把对方当成“家庭医生顾问”。侯文咏告诉她:“鼻胃管是很普通的东西,等到他病好了,一分钟就可以拿掉的,你为什么不插呢?”


最终琼瑶因不希望与继子女们甚至社会为敌,决定“投降”。“我想,如果插管,最起码,鑫涛的三个儿女会很高兴吧。”但插管当天,琼瑶写道,在平鑫涛病榻前哭喊了上百次“对不起”。



5月2日,平鑫涛之子、皇冠出版社社长平云在凌晨发文《给琼瑶阿姨一封信》,称父亲虽然在遗嘱写明,“当我病危的时候,请你们不要把我送进加护病房……无论是气切、电击、插管、鼻胃管、导尿管……通通不要,让我走得清清爽爽。” 但平云强调,父亲未到“病危”之时,是在医生建议和对父亲身体状况进行考量后,坚持插管的。



5月2日晚,琼瑶又发文向3名继子女道歉,同时反指他们捏造事实,琼瑶激动写道“我不该认识你爸爸,不该写出让你们不愉快的文字,很多很多不该!”



5月6日晚间,琼瑶在脸书上发长文与粉丝道别,宣布自己即将关闭脸书,希望可以得到粉丝的谅解,“这次是‘珍重再见,后会无期’了!”琼瑶宣布自己将会将留言板开放到5月9日晚上12点,“那天,是我和鑫涛结婚39周年纪念日!”



79岁的琼瑶此前一直支持安乐死,曾在今年3月12日写公开信《预约自己的美好告别》给儿子和媳妇,表示无论生什么重病都不需要急救措施,不动大手术、不送加护病房、绝不能插鼻胃管,没痛苦地死去就好。


事件犹如八点档连续剧般的剧情,引发了大家的关注。讨论也越过事件本身,提到了另一个高度:等我们老了、病了,当疾病即将走向终点时,我们能否参与到决定生死的过程中。


活到死,还是死着活?

 

有统计表明,全世界范围内,大多数并为患者在去世前都曾有过过度治疗的情况发生,支付巨额的医疗费用,有时候只是为了延长患者几周甚至几天的生命,而这期间患者大多数也是在痛苦中度过的。



一项日本的医学研究发现,90%的人在插管之后无法治愈,20%的病人是带着插管去世的。而美国的研究发现,八分之一的癌症患者在去世的前夜还在进行化疗,离开人间的时候伴随着身体的巨大痛楚。三分之一的老人在生命的最后一年还在进行手术,8%的老人在生命的最后一周手术仍旧没有停止。

 

根据经济学人与美国凯撒基金会2016年临终关怀的全球调查显示,大多数人愿意在家去世,这样能给他们更大的安全感,家人的关爱,以及生命的平静。但是对于关注生命质量还是延长寿命这个问题,不同国家和地区间出现了很大的差异。发展中国家(例如巴西)会更愿意牺牲生命质量来活的更长久。



而患者家属出于个人情感和伦理的关系,即便是杯水车薪式的抢救也会选择尽力救治。难以接受停止治疗,以这种方式维系一口气,囿于一张病床,眼巴巴地倒数人生。现代医学蓬勃,倘若想要避免死亡,已经比往时简易许多,但关键是,活的如此辛苦,日子也未必好过。

 

在网络上,有人认为拔管和杀死老人无异。有人认为让老人痛苦地活着也是不孝顺。还有人呼吁尽快完善安乐死制度。



建立安乐死制度能否解决问题


每当这类问题被摆上台面,就会有不少人呼吁尽快建立安乐死制度,安乐死指对无法救治的病人停止治疗或使用药物,让病人无痛苦地死去。那么“安乐死”真的可以成为解决问题的关键吗?

 

琼瑶自己曾在《写给儿子和儿媳的一封公开信》中提到:预约自己的美好告别,呼吁能够“安乐死”,不过担忧有生之年无法见证这刻,表示若能“尊严死”也已满足,日前更表达想出版相关书籍的意愿,盼替老人求得自主权。

 


在世界上仅有少数几个国家准许安乐死,或者只准许“被动安乐死”(即终止为延续个人生命而治疗的做法。),因为安乐死也许会带来更多复杂的问题。

 

在东亚文化圈中注重尽孝和关爱。很多人不愿意接受,不敢接受安乐死。就身体健康的人群而言,他们是估计不到要求安乐死的人们群的承受能力,对于他们而言,也很难预测得到的这种濒临死亡之前的痛苦。



更令人担忧的是,安乐死,本质上就是一种“合法杀人”,尽管从道德层面来看,确实是一项帮助解脱痛苦的好主意。不过,如果制度和监管不够完善和严苛,安乐死可钻的的空子就太多了。谁也无法保证,有个别居心叵测的家属或因为各种利益纠纷,或觊觎患者的财富。从而与医疗机构勾结,给明明可以治愈的患者实施安乐死。


法国抗议安乐死合法化游行

 

如此看来,目前适合安乐死制度的国家和地区,恐怕没有几个。寄希望于此,也许并不是解决问题的最好方法。



这似乎真的是一个没有答案的伦理问题。经济学人2017年的调查显示,多于三分之一的患者家属不了解逝者生前的愿望和需求,没有人问起,或者想问的时候为时已晚。


既然死亡无法避免,那么我们可以在清醒健康的时候做好充足的准备,就可以开始审慎地考虑生命末期的一些议题和决定,并且在一生中定期回顾和修订自己的一些选择。以免突如其来的时候给家属和子女带来思想和情感上的负担。





编辑 | 冯晗

综合 | 澎湃新闻、中国之声

天津广播新媒体编辑部独家出品

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