儿科|“小儿肠系膜淋巴结肿大”不是病





经常有因腹痛来看病的小朋友,医生往往让去查个腹部超声检查,大部分孩子的检查结果会有较大的肠系膜淋巴结,大的甚至有直径25 mm的,这种情况往往令家长很是紧张。也有因为这个而去吃头孢类抗生素的。这个究竟是怎么回事呢?是否用吃药呢?孩子的腹痛和它有关吗?听儿科医生怎么说。

  

儿科医生要和大家说的是,淋巴结和孩子的腹痛毫无关系,不要因为这个而给孩子吃消炎药物。因为假设儿童肚子不痛时来查超声,会发现淋巴结还在那里,无论你肚子痛还是不痛,它一直在那里。有的孩子吃了1周的抗生素回来要未求复查的,发现淋巴结没有什么变化,如果药物是医生开的,常常会对医生的处理颇有微词。

  

既然没有关系,医生为什么还要让查超声呢?医生让查超声的目的是为了排外一个叫‘肠套叠’的儿科急症,同时也是对整个腹腔的大致了解。


为什么会有这个淋巴结?  

这是因为小孩子处于淋巴活跃阶段,淋巴结是干什么的呀,它就是淋巴细胞的小房子,淋巴细胞多房子就会大,不然住不下呀,呵呵。你摸一下孩子的脖子,大部分的孩子在感冒时,脖子上都会有些肿大的小疙瘩,这些就是淋巴结了。所以,不要担心,这说明你的孩子的免疫功能是正常的。


有的医生说是肠系膜淋巴结炎,如何解释?

要注意的一个问题是对于腹痛的孩子很多医生会给出诊断:肠系膜淋巴结炎,看着很合理,孩子肚子痛,超声有肿大淋巴结,貌似符合,这个诊断也符合家长的心理,但是,这种诊断确是错误的,起码是诊断过宽。我们来看什么是肠系膜淋巴结炎?肠系膜淋巴结炎与其它部位的淋巴结发炎一样,是局部的感染波及了周围的淋巴结,而不是淋巴结肿大就是炎症。比如,一个扁桃体化脓的孩子,会有颈部的淋巴结肿大,这是体内的免疫调动的原因,目的是清除细菌。而如果这时淋巴结呈现红肿热痛现象,说明细菌感染了淋巴结,这就是淋巴结炎了。因此肠系膜淋巴结炎是会有腹痛,但大部分是持续痛,便后不缓解,一定是会有高热的,因为是炎症引起的吗,腹部有压痛甚至反跳痛,特象急性阑尾炎,只是压痛点不象阑尾炎那样固定有右下腹部,多在感冒后出现。小孩子的腹痛绝大部分是肠痉挛引起的,而不是肠系膜淋巴结炎。

  

好了,说了这么多,目的是让大家不要因为超声发现了腹腔内大的淋巴结就紧张,这个是不需要特别处理的,更不有必要使用抗生素了。如果是特别大的淋巴结要结合孩子的情况注意复查就可以了。小孩子经常出现的阵发性腹痛,多为肠痉挛,与孩子的饮食及生活习惯有关,不需要用药,养成良好的饮食习贯是关键。



作者:山东省威海市儿科副主任医师 田致洲

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