临床上住院病人或门诊患儿，经常能遇到家属咨询：“我家宝宝近期大便较稀，皮肤红彤彤的。”或“我家宝宝长了尿布疹，皮肤都破损了。”类似的问题，本文就尿布疹的预防及临床处理，整理临床经验，供大家参考。
作者：@白衣奶爸
来源：医学界儿科频道
尿布疹Diaper dermatitis，大部分是刺激性尿布皮炎，Irritant diaper dermatitis,简称IDD,是婴幼儿时期，最常见的皮肤病之一，几乎所有的2岁以下婴幼儿，在某一时间，都会发生轻重不一的尿布皮炎，俗称尿布疹。
尿布疹的表现，主要是接触性刺激性皮炎，主要累及臀部、肛周、生殖器、小腹及腰部，大腿内侧等部位，引起患儿不适感，在行为上表现为：易激惹、爱哭闹、影响进食和睡眠，排尿及排便次数异常等。
临床上住院病人或门诊患儿，经常能遇到家属咨询：“我家宝宝近期大便较稀，皮肤红彤彤的。”或“我家宝宝长了尿布疹，皮肤都破损了。”类似的问题，本文就尿布疹的预防及临床处理，整理临床经验，供大家参考。
一、预防：保护尿布区皮肤屏障功能
1、尿布更换频率：
及时更换尿布，可以减少局部尿液和封包环境对皮肤的刺激，造成的角质层损害，降低皮肤屏障功能。新生儿24小时排尿20次以上，1岁婴幼儿1天排尿7次左右，因此小婴儿大约2小时更换1次尿布，较大婴幼儿可3—4小时更换尿不湿，而且，每次排尿、排便后均应更换尿不湿，以保持尿布区皮肤干燥，尽量多将皮肤暴露在空气中通风，减少与潮湿的尿布表面纤维接触时间；
2、尿布区皮肤清洁：
每次小便后，都要用37℃左右的温水清洗，并用毛巾拍干，每次大便后，也可以用中性或较弱酸性的液态清洁剂清除脂溶性残余物，并用清水清洁轻轻擦干或拍干。①可以避免粪便中的脂肪酶、蛋白酶和尿素酶等消化酶或其分解产物刺激而对皮肤造成损伤；②可以避免残留的尿素酶催化尿液中的尿素分解产氨，防止皮肤表面PH值升高；③可以避免皮肤表面微生物在皮肤尿布潮湿、温暖且碱性环境下大量繁殖，阻止继发感染的发生。
3、尿布区皮肤保护：
加强尿布区皮肤保护，每次清洁后或更换尿不湿后，可局部使用含氧化锌或凡士林软膏护肤润肤剂，使得皮肤产生一层脂质膜，保护皮肤，减少刺激，防止水化过度，隔离尿便及其它刺激物和微生物，预防尿布皮炎发生。
二、预防：避免尿布区皮肤刺激因素
1、尿布选择：
吸收性好，不易渗透；质感柔软，轻薄透气；尺寸合适，滋润保护。
2、洗护方式：
婴幼儿尿布区皮肤薄弱敏感，要避免过度洗涤，应使用温水、棉布或脱脂棉球，轻柔蘸洗；
3、喂养方式：
母乳喂养的宝宝，可以预防尿布炎，因为母乳喂养的宝宝，跟配方奶相比，大便PH值、蛋白酶、脂肪酶活性和尿素酶含量均显著降低，对宝宝皮肤刺激少，减少尿布疹发生率。
三、出现尿布疹后的临床处理：
1、护肤剂治疗：
含氧化锌、凡士林润肤剂均可，在皮肤表面形成脂质膜，减少摩擦，隔离尿液粪便和其它刺激物，微生物，每次更换尿布均可使用；
2、抗炎治疗：
选用低效价且不含氟的糖皮质激素制剂，比如1%氢化可的松软膏，避免使用强效或含氟制剂，避免因过度吸收引起皮肤萎缩等作用（附：儿童外用激素药物等级标准）；
3、抗真菌治疗：
若IDD经抗炎治疗持续数日后，无明显缓解，应注意白色念珠菌感染可能，可外用抗真菌制剂如制霉菌素、酮康唑、咪康唑、氟康唑等，一般2周见效，联合1%氢化可的松外用，可以加快红斑消退；
4、抗菌治疗：
IDD如果继发细菌感染，可以选用外用抗菌制剂，如广谱抗菌剂三氯生、苯扎氯按；或根据病原菌选用相应抗生素治疗。
小结：
尿布疹的预防和处理，应注意勤换干爽尿裤，勤清水清洁，晒干，避免刺激皮肤，轻者注意清洁、暴露即可减轻症状，也可以外用5%鞣酸软膏、40%氧化锌油，可加速创面干燥机表皮再生，如皮疹较严重，可外用复方糖皮质激素软膏，如曲安奈德益康唑软膏，如合并细菌感染，可外用抗生素类软膏。
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