常见症状
起病方式不同,有些患者开始无明显症状,仅于查体时发现蛋白尿或
血压升高
患者起病后即有倦怠乏力、
头痛、
浮肿、血压升高或
贫血等症候。少数患者起病急、浮肿明显,出现
量蛋白尿等。也有始终无症状,直至出现
呕吐、
出血等
尿毒症表现方就诊者。
1.普通型 表现
中等程度蛋白尿(每日排出量为1.5—2.5克),尿中常有
红细胞和管型,多伴有轻、中度
水肿和血压升高。此型进展较缓慢,
后期有不同程度的肾功能损害。
2.
肾病型 具有普通型表现,但以大量蛋白尿为突出,每日排出量超过3.5克。
血浆白蛋白降低,
胆固醇浓度可明显升高。明显水肿常为主要症状。多伴有进行性肾功能损害。
3.
高血压型 除有普通型表现外,以持续性中度以上血压增高为特点,高压常在20.0—24.0千帕左右,低压常在12.0—16.0千帕左右。此型
心血管并发症多,肾功能恶化快。舒张压在1.6千帕以上时,可
发生高血压脑病及
脑溢血。
此外,
临床表现不明显,每日
尿蛋白排出量低于1克者称隐匿型。因劳累、受寒、
感染而引起急性发作者,称急性发作型。在病情发展过程中,出现不同程度的肾功能减退者,亦可称之肾功能减退型。上述各型常可相互转化,临床以普通型最为多见。
常用中成药
本病在祖国
医学的水肿、
虚劳、饮证等篇中能找到类似描述。可分以下5型辨证施治。
1.肺
肾气虚型 症见
少气无力,
恶风怕冷,每因感受
风寒之邪而引起
眼睑浮肿,续即四肢及全身皆肿,
肢节酸重,
咳喘无汗,
小便不利,舌淡苔白,脉浮而无力。
治宜:
疏风散寒利水。
可服:
通宣理肺丸、
五皮丸、五苓丸等。
2.
风热挟湿型 症见
咽喉红肿疼痛,
小便短赤,每因
外感风热湿邪而引起头面肢体甚至全身浮肿加重,
舌红,苔黄或腻,脉濡数。
治宜:
清热利湿消肿。
可服:
羚翘解毒丸、
板蓝根冲剂、
小温中丸、
肾炎四味片等。
3.
脾虚水停型 症见面色无华,疲乏无力,浮肿较轻,但迁延日久,并可见纳呆、
恶心,便溏,舌谈胖有齿印,苔白滑,脉沉细。
治宜:
健脾化气行水。
可选:
参苓白术丸、
启脾丸、
肾炎舒等任何
与
胃苓丸同服。
4.
脾肾阳虚型 症见畏寒肢冷,面色白(右加光)白,腰膝酸软,性机能失常,浮肿明显,以下半身为重,神疲纳呆,
大便浠溏,舌嫩淡胖,有齿痕,脉沉迟无力。
治宜:
温阳化气利水。
可服:
附子理中丸、生
肾气丸、
右归丸等。
5.肝
肾阴虚型 症见
头晕目眩,
口干耳鸣,
五心烦热,
失眠多梦,
腰脊酸痛,舌红少苔,脉弦细数。
治宜:养阴滋
肾平肝。
可服:
杞菊地黄丸、
滋补肝肾丸、
二至丸、
六味地黄丸等。
此外,症见面包黧黑或晦暗,
腰痛固定,
肌肤甲错或不仁,
舌质紫暗或有瘀点,脉细涩,而证属血瘀者,可选
四物丸、
益母丸等活血化瘀之品。
常用
西药 激素能
抑制免疫反应,降低肾
小球基底膜通
透性,在本病治疗中占重要位置,常用
强的松10毫克,每日3—4次口服,如效果不显著,每日量可增到60毫克,甚至100毫克,病情好转后维持6—8周,然后逐渐减量至每日5—15毫克,维持1年左右。使用激素疗效不佳音,可加用免疫抑
制剂环磷酰胺或
硫唑嘌呤等联合治疗。同时还可选用
肝素、
潘生丁等抗凝
药物。水肿明显者。可选用
双氢克尿噻,氨体舒通、
速尿等利尿剂。血压升高者,可用
利血平、肋苯随嗪、甲硫
脯氨酸等降压药物。并发感染时,可选
青霉素、氨节青霉素等
抗生素,但避免使用
磺胺类药物。
总之,
慢性肾炎病情复杂,
体差异较大,家庭用药不易掌握。因此,凡使用上述药物者,均应得到医生的指导。当病情加重时,应及时
往医院就诊,或住院治疗。