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整理自新浪微博@李青大夫&刘燕荣
高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。据统计，全国每年有 200 万人死于与高血压有关的疾病。而且 6 成以上的冠心病人、8 成以上脑梗病人、9 成脑出血病人都有高血压史。可以说，高血压是人类健康最主要的“杀手”。所以，正确认识高血压并严格的控制血压具有非常重要的意义。
何时启动降压治疗?
① ≥60 岁的高血压患者，收缩压 ≥150mmHg 和/或舒张压≥90mmHg 即可启动药物降压治疗；
② < 60="" 岁的高血压患者，只要收缩压="" ≥140mmhg="" 和/或舒张压="" ≥90mmhg="">
哪些人必须服用降压药呢？
① 通过改善生活方式血压仍然高于 140 / 90 mmHg 者。
②出现心、肾、脑等器官受损者。
在刚发现高血压的时候，医生都会建议患者至少进行生化检查（包括肾功能和电解质）和尿蛋白、心电图。这就是来检查患者有没有器官损害的。
高血压可以导致蛋白尿、肾脏损伤甚至尿毒症，而肾脏疾病同样可以导致高血压，所以定期检查尿蛋白、血清肌酐，非常重要。
心电图也很重要，因为高血压导致的心肌肥厚，在心脏超声没有明显异常的时候，心电图可能就会有轻度的变化。
如果有器官的损伤，意味着发生心脑血管意外的风险增大，为了降低风险，必须用药积极控制血压。
③隐蔽性高血压
隐蔽性高血压是指在医院、诊所测量血压正常，而诊所外血压（家庭自测血压和 24 小时动态血压）高于正常，这类患者常常合并糖尿病、血肌酐升高、蛋白尿等，可以引起心、肾、脑等器官的损害，需要口服降压药。
血压降到什么目标？
① ≥60 岁的高血压患者，降压靶目标值是收缩压＜150mmHg 和舒张压＜90mmHg；
② < 60="" 岁的高血压患者，降压靶目标值是收缩压＜140mmhg="">
当然，对糖尿病和肾病患者降压的目标值目前还有不同的意见，总的趋势是，这两类患者的降压目标值应该更严格一些。
高血压的发生，与遗传和不健康的生活方式有关。控制高血压，除药物治疗外，还应该改善生活方式，但药物治疗无疑是主要措施。高血压起始用药包括ACEI类（普利类）药物、ARB类（沙坦类）药物、CCB类（地平类）、噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂等。
高血压用药，10个错误
①没有感觉，就没有问题？
血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感觉，这如同温水煮青蛙，慢慢的升高反而不难受了。
没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候，可能已经晚了。所以，血压升高，无论有没有感觉都应该用药。
②降压药不能随便吃，一旦吃了就断不了？
降压药不是成瘾性药物，没有依赖，可随时停药。问题是不能停，一旦停药，血压会重新升高。
高血压是个终身性疾病，需要终身用药控制。这样说，不是药有依赖性，而是高血压有“依赖性”。
当然，早期无家族史的高血压，通过改善生活方式，血压能够恢复正常，可以不用药。除此之外，应该用药治疗。
③开始不能用好药？
治疗感染不能首选高级别的抗菌素，因为一旦耐药，便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。
降压药作用的对象不是细菌，而是受体，不会出现类似抗菌素耐药的情况。
所谓的好药，不但降压效果好，副作用小，而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药，哪个好，就选哪个，而且开始就用好药。
④血压高吃药，血压正常就停药？
用药后血压正常，是药物的作用的结果，是药物控制下的平衡，停药后平衡被打破，血压会重新升高；
高了用药，正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。
⑤血压越低越好？
收缩压最好维持在110-140mmHg之间，过高或过低，并发症和死亡率都会增加，这就是着名的降压治疗的J曲线。
同样的道理，舒张压最好维持在70-90mmHg之间。
⑥发现血压升高，要快速降到正常？
血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足等意外情况。
对高血压急症，24~48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可，一般不需要静脉用药。
临床普遍使用心痛定（硝苯地平）舌下含服紧急降压，目前认为是不合适的。除降压过快外，还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。
⑦降压药隔几年就要更换？
如果正确的选择了降压药，血压控制的很好，而且没有出现副作用，应该继续用下去，不建议定期换药。
除非新品种上市，而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势，可以考虑换药。
⑧降压药有副作用？
任何药都有副作用，包括降压药。但FDA批准的原研药（进口药）相对很安全。如果按说明用药，副作用会很轻微。
不要因噎废食，和高血压的危害相比，降压药的副作用微乎其微。
⑨降压药伤肾？
这种说法由来已久而且非常顽固，这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。
沙坦类，普利类，地平类降压药通过降压有保肾的作用，尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药，并有改善性功能的作用。
高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因，降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。
总之，伤肾的是高血压，而不是降压药。
⑩保健品也能降血压？
近些年降压保健品越来越多，比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等，这些保健品都声称有良好的降压作用，但结果并非如此。
保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证，使用这类保健品降压，即使保健品没有危害，也会延误高血压的治疗。
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