一波流感来袭，最近网红速福达堪称神药，很多朋友吃奥司他韦效果一般，但是速福达平均退烧时间是24.5小时。
大家都在问是吃奥司他韦还是速福达？在上图已经介绍了抗病毒的几个不同机制，实际上能够阻止大部分病毒入侵的，我们叫它广谱抗病毒药物。比如，金刚烷胺这一类，还有一些通过增强自己机体抵抗力来对抗病毒的药物也是广谱的，比方说干扰素；还有就是利巴韦林这样的药，但利巴韦林在国外已经撒市了，原因是可能在提高人体抗病毒的能力同时，药物本身的副作用也是巨大的，但在我们国家的诊疗中这种药还经常在使用，我们国家对于药物不良反应问题的处置是严重滞后的。有很多药物其实国外早就停了，而我们国家还在用，尤其是比方说莫西沙星这一类的药物，国外是严格限制使用的，而我国不知道为什么它成了一个主力药，只要你有病，哪怕你不是细菌感染，也给你开莫西沙星，然后可能就会导致一系列的副作用，比方说心脏、心肌的损伤（所以有时感冒引起的心肌炎不光是病毒性心肌炎还可能是药物性心肌炎）。甚至导致猝死，这种莫西沙星导致死亡的案例还是蛮多的。（沙星类药物，因为它的作用机制是抑制RNA、抑制DNA多聚酶，是有副作用的。18岁以下的孩子不能吃，因为它会影响骨骼的生长发育。）
速福达，就是现在可能要替换奥司他韦的一个升级版药物，学名叫玛巴洛沙韦。它的原理是什么？为什么流感要吃这个药？
其实奥司他韦也好，速福达也好，它的作用机制就是抑制病毒的一些酶，抑制了酶以后，病毒就不会释放了，它就会待在原来的地方，也就是待在它首先入侵的一些组织细胞。比方说病毒入侵了支气管，入侵了鼻黏膜，那吃了这个药以后，就可以不让它从鼻黏膜里面再释放到肺。就有可能阻止它在全身传播，那感染者就不会腹泻，不会有肺炎等等，所以它必须在48小时以内吃。第二个，就是它会阻止病毒释放到外面去感染别人。也就是说，所有的人，都应该感谢那些吃奥司他韦的人，他们用自己的不良反应阻止病毒的传播，然后保护着周围的人，他们阻止了这个病毒在原位就地就死亡。其实大多数病毒的感染周期也就7天，那么48小时以内服药，就可以不让病毒继续泛滥，给别人、给自己其他的组织造成泛滥。超过48小时，实际上病毒已经完成了全身的感染和向外传播，再服药就没有意义了。
速福达现在只能说理论上它能阻止病毒的复制，也就是说这个病毒侵犯了鼻粘膜，侵犯了支气管，奥司他韦只是不让病毒释放出来侵犯其他的部位，而速福达就还能够抑制病毒继续复制，复制就是病毒的繁殖。但实际上，我们大多数免疫力健全的人，不需要药物来抑制，病毒自己就会被抑制了，而且很多病毒自身，也不会再复制了，因为感染期总共也就那么几天的时间。所以说从解决发热的问题来，我给大家提供一个数据，就是假如你吃速福达，平均是24.5小时退热，吃安慰剂也就是淀粉片是42小时退热。它可能相差18个小时左右，就是这样的一个差别。但是速福达的主要不良反应发生率在2~3%，这其实是很高的不良反应率，它会导致腹泻、头痛、支气管炎、鼻窦炎等等。然后，还可能有神经症状目前没有看到，因为这个药的临床试验人群并不多，只有几千人。他以后要做到大规模的像奥司他韦那样规模的临床实验，估计神经系统不良反应也会出现，就是包括惊厥、幻觉以及谵妄等等一系列的问题。因为它的作用机制就决定了这些不良反应可能都会出现，用新药治，你在小规模人群中间看不到的不良反应，可能大规模使用以后就出现了。
再就是半衰期的问题：奥司他韦为什么要吃五天，而速福达这个药只吃一次？
感觉速福达很高级的样子，实际上不是的，奥司他韦的半衰期是6个小时，什么意思？就是服用6个小时以后，奥司他韦的血液浓度就会降低一半，那么我们衡量一个药完全排出体内的时间是多久呢？5个半衰期，也就是奥司他韦30个小时以后在体内就查不到了。但是，速福达的半衰期长达99.7个小时，也就是说500个小时以后，这个药才能完全从体内排出去，你觉得不可怕吗？按小时应该是20多天，可是我的病早就好了，我不就得个甲流吗？我得个甲流，一般你不吃药3-7天也就好了。可是这个药要在体内循环20多天，我怎么知道它在干什么？我的病毒根本不需要那么长时间去抑制。
所以，搞清楚这些，你还会吃速福达吗？
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