经常有妈妈们在公众号留言问小编——
“医生说宝宝出生后就要补充维生素D，是给宝宝选择鱼油还是鱼肝油好呢？”
“听说老年人也要补充，对心脑血管好，比较纠结是鱼油更好还是鱼肝油？”
“鳕鱼肝油”、“鱼肝油”、“鱼油”、“维生素AD”？
还在傻傻分不清
鳕鱼肝油和维生素AD的区别
鳕鱼肝油来源于深海鳕鱼肝脏提取，主要成分是天然的维生素A、维生素D，以及以DHA为主的长链多不饱和脂肪酸。
鳕鱼肝油维生素A、D含量适宜，适合日常预防补充。
市面上维生素AD补充剂包括OTC非处方药（如维生素AD胶囊）和保健食品（如维生素AD滴液）。虽然主要成分都是人工合成的维生素A和维生素D，但由于含量不同，所以适宜人群和功能有所不同。
维生素AD胶囊含量较高，用于治疗维生素AD缺乏病，如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐。长期过量服用，可产生骨关节疼痛、肿胀、皮肤瘙痒、口唇干裂、发热、头痛、呕吐、便秘、腹泻、恶心等慢性中毒的症状。
维生素AD滴液含量略低，适合长期服用，预防维生素AD缺乏，长期食用安全无毒副作用。
鳕鱼肝油、鱼肝油、鱼油的区别
虽然鳕鱼肝油、鱼肝油、鱼油只有一字之差，但是成分和适用人群可能大不相同。
鳕鱼肝油来源于深海鳕鱼肝脏。鳕鱼是一种西方人爱吃的“全身是宝”的鱼类，具有极高的营养价值，主要出没于冰岛周围海域，是具有极高经济价值的世界重要经济鱼类，在欧洲享有“海中黄金”和“餐桌上的营养师”的美誉。鳕鱼肝油主要成分是维生素A和维生素D，以及以DHA为主的长链多不饱和脂肪酸。
维生素A能增强免疫力，预防感染性疾病；维生素D促进钙吸收，DHA能促进孩子视网膜和大脑发育。所以鳕鱼肝油的保健批文一般是“增强免疫力”。
鱼肝油一般是指人工合成的维生素AD滴剂，一般称为“鱼肝油乳”，是一种OTC药品。用于治疗维生素AD缺乏病，如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐。长期过量服用，可产生骨关节疼痛、肿胀、皮肤瘙痒、口唇干裂、发热、头痛、呕吐、便秘、腹泻、恶心等慢性中毒的症状。
鱼油一般来自于深海鱼腹部脂肪提取，主要成分是EPA和DHA。EPA具有调节血脂粘稠度、减少血栓风险、保护心血管的作用；DHA有促进小宝宝大脑发育和视网膜发育的重要作用。因此鱼油的保健食品功能一般是“辅助降血脂”，适合血脂高、血压高的成年人和中老年人。
为什么鳕鱼肝油产品要标注
“不适宜人群”？
按照现行保健食品法规的要求，“剂型为胶囊、片剂等可能造成婴幼儿卡喉风险的，必须标注婴幼儿不适宜。”鳕鱼肝油主要成分为维生素A、维生素D和DHA，对婴幼儿都是安全且必需的。为避免卡喉风险，服用时剪开滴入宝宝嘴里即可。
孕妇、乳母的维生素矿物质需求量和普通成年人需求量差异较大，例如成年女性维生素A推荐摄入量为700μg，而乳母维生素A推荐量高达1300μg。因此按现行保健食品法规要求，为婴幼儿及普通成人设计的配方，一般含量偏低，不建议孕妇乳母直接服用；需要单独开发配方，生产特定的孕妇、乳母专用营养素补充剂。孕妇、乳母可按推荐摄入量加量服用，也可选择专为其设计的营养素补充剂，比如“多种维生素矿物质片（孕妇乳母型）”。
婴儿可以吃鳕鱼肝油吗？
当然可以。中国营养学会制定的维生素D推荐摄入量（RNI）是每日400IU（10μg）。这是考虑了自身照射阳光带来的维生素D合成量后，加上食物和膳食营养补充剂之和。
鳕鱼肝油每粒含100IU维生素D；1段粉中维生素D含量一般为800ml奶粉200IU-500IU左右。婴儿每日单靠饮奶600mL左右可能维生素D不够，配合一粒鳕鱼肝油，刚好在400IU左右，符合中国营养学会推荐量。因此婴儿日常预防维生素AD缺乏，坚持每日1粒鳕鱼肝油是方便、实惠、安全的方法。
如果孩子冬季出生、长期生活在北方、户外活动较少、当地空气质量较差，且妈妈孕期未补充维生素D，则阳光照射合成维生素D的基础量可能不够；且家长发现宝宝有方颅、O型腿、X型腿、鸡胸等佝偻病的症状，经检查25(OH)D3值偏低，可以选择维生素D3滴剂来强化补充。
维生素A与维生素D的比例，
是3:1好，还是10:1好？
目前没有任何官方的指南共识等证据指出维生素AD补充需要按某个特定比例。
天然的深海鱼肝脏中维生素AD的比例一般在10:1左右；人工合成的维生素AD，通过调整添加量，一般是3:1左右。
由于维生素A和维生素D是婴幼儿时期极易缺乏的微量营养素。我国婴幼儿群体维生素A、D缺乏率高达50%以上。尤其是中西部地区、农村、低龄婴幼儿、留守家庭儿童，维生素A和D的缺乏率更高。
建议家长从小坚持给孩子补充鳕鱼肝油，预防维生素AD缺乏。
如果已出现维生素A、D缺乏症状，可强化补充维生素AD、维生素D滴剂。
参考文献：
1. 杨月欣.葛可佑.中国营养科学全书[M].北京.人民卫生出版社.2019:176-177
2. 中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识[J/OL].中国儿童保健杂志:1-8[2021-01-06].
3. 维生素AD滴剂（胶囊剂）药品说明书[DB/OL].
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