卫计委:取消养老机构内设诊所的审批,实行备案制

先看一条来自国家卫生计生委的消息——【整理编辑:时英平】

➤ 卫计委通报“放管服”工作进展

8月10日,国家卫生计生委就“放管服”有关工作进展成效举行例行发布会,国家卫生计生委法制司副巡视员龚向光介绍:

截至2017年4月底,全国社会办医疗机构有44.4万家,占医疗机构总数的45%;社会办医院有1.69万家,占医院总数的57.2%。2011年至今,公立医院数量基本持平,社会办医院数量累计增长100%。

这份数据也得益于医疗领域“放管服”改革的进展:

制定了《医疗机构设置规划指导原则(2016-2020年)》,按照一定比例为社会办医预留床位和大型设备等资源配置空间。在符合规划总量和结构的前提下,取消对社会办医疗机构数量和地点的限制。

鼓励通过技术支援、人才培养等方式,吸引社会办医疗机构加入。累计支持社会办医创建国家级临床重点专科项目28个,投入项目经费1.4亿元,省级和市级层面的重点专科项目也有相应资金支持社会办医。在新农合定点方面,要求将符合条件的社会办医纳入定点范围,与公立医疗机构同等待遇。

取消“在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”的限制;增加医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心等五类独立设置的医疗机构类别。

建立医师区域注册制度,进一步促进了医疗资源的有序流动和科学配置。目前全国共有6.6万名医师多机构执业,其中到社会办医的占69.6%。

全面实施电子化注册管理改革,各地以电子化注册管理改革为突破口,为社会办医、医师多点执业打通审批环节的“最后一公里”。

而近期卫计委出台的《关于深化“放管服”改革激发医疗领域投资活力的通知》,推出卫生计生领域十项重点改革举措,也是下一步工作的重点:

第一,取消养老机构内设诊所的审批,实行备案制。各级卫生计生部门做好相关政策落实情况督导及加强事中事后监管,推动健康养老服务业的发展。

第二,国家卫生计生委在已有医学影像诊断中心、病理诊断中心、血液透析中心、医学检验实验室、安宁疗护中心等五类独立设置机构基本标准及管理规范的基础上,再制定独立设置的康复医疗中心、护理中心、消毒供应中心、健康体检中心、中小型眼科医院等机构的基本标准及管理规范,拓展社会投资领域,推动健康服务业新业态发展。

第三,各级卫生计生部门要加快推进医疗机构、医师和护士电子化注册管理改革进程。在2017年7月1日各省市启动电子化线上注册管理的基础上,全国3715个开设医疗机构、医师、护士注册的政务服务大厅全部联网注册,为医疗机构执业登记和医师、护士执业注册提供快速便捷的服务。

第四,进一步简化医疗机构审批程序。对二级及以下医疗机构的设置审批与执业登记“两证合一”,进一步简化三级医院的设置审批。各级卫生计生部门积极配合相关部门建立医疗机构审批工作协作机制,推动审批信息共享。

第五,将妇产科医师执业证书与母婴保健技术考核合格证书“两证合一”。符合条件的人员,在医师执业证书加注母婴保健技术服务相关内容。

第六,进一步提升医疗领域对外开放水平。外国医疗机构、公司、企业和其他经济组织以合资或者合作形式设立的诊所,放宽外方投资股权比例不超过70%的限制。香港、澳门以及台湾地区投资者分别按照CEPA和ECFA协议执行。

第七,探索在国务院批准的自由贸易试验区内对社会办医疗机构配置乙类大型医用设备实行告知承诺制,省级卫生计生部门要制定相应的事中事后监管措施并加强监管。

第八,各级卫生计生部门要全面清理相关文件或规范中存在的各种无谓证明。取消医疗机构申请医疗广告时提交的《医疗机构执业许可证》复印件加盖卫生计生行政部门公章,改为加盖申请人公章。开展社会办医疗机构需出具验资证明的相关材料清理取消工作,加强后续监管。

第九,推进信息共享和办事承诺制,为群众办事生活增便利。取消农村部分计生家庭奖扶申请人提交的计生相关证明材料,取消西部地区“少生快富”工程申请人生育史、落实长效避孕节育措施证明等相关材料,相关信息由卫生计生行政部门通过卫生计生信息系统查验。做好流动人口异地婚育信息查询,推动信息共享,取消纸质婚育证明。

第十,各级卫生计生部门要加强事中事后监管,全面推进全国卫生计生系统“双随机一公开”工作。在国家监督抽检工作中全面使用“双随机一公开”方式,做到“两个全覆盖”,即覆盖全国31个省份、覆盖卫生计生监督执法工作所有领域。根据2017年工作重点,对新修订的《疫苗流通和预防接种管理条例》、抗菌药物使用、血站核酸检测等三项内容使用“双随机一公开”方式开展督导检查。

近期国务院组织实施了第四次大督查,看看医疗养老领域有哪些反馈——

➤ 国务院第四次大督查医疗养老专题综述

日前随国务院第四次大督查医疗养老专题组走访多地发现,各地方有关部门在推进就医便捷、“兜底”保障、医养结合方面屡有举措,改革路径日渐清晰、亮点频现。

破解医疗资源“中梗阻” 多种医联体建设初见实效

长期以来,大医院“人满为患”、小医院“门可罗雀”的现象为群众诟病,为破解医疗资源“梗阻”,多地正在探索推进多种形式的医疗联合体建设,成效显现。

《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》指出,探索分区域、分层次组建多种形式的医联体,在城市主要组建医疗集团,在县域主要组建医疗共同体,跨区域组建专科联盟,在医疗资源不足的边远贫困地区大力发展远程医疗协作网。

湖北省以1家三级医院为牵头单位,联合若干城市二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心,构建“1+X”医疗集团;重点推广“互联网+分级诊疗”

重庆市共建成医联体134个,实现县域内医联体100%覆盖,全市区、县域内就诊率达到88.6%

江苏省各市、县均已推开医联体建设,有各种模式和性质的医联体305个。2017年1-5月,全省城乡基层医疗卫生机构诊疗达1.5亿余人次,占总诊疗人次比例近60%

分级诊疗制度是个突破口。国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年认为,以医联体建设推动分级诊疗、优质资源“活血化瘀”是破解看病难的治本之策,是强健基层卫生服务、打造健康中国“升级版”的有力抓手。

推进科学有序的就医秩序,怎样让大医院“舍得放”、基层“接得住”、患者“愿意去”?督查组表示,下一步应加强经济杠杆在医联体建设中的纽带作用,尤其要推动形成责任共同体、利益共同体,通过医务人员薪酬制度改革、医保总额付费、推进家庭医生签约等多项措施并重。

超13亿人已有“兜底”保障 推进医保“全国漫游”路线图逐渐清晰

针对医保“全国漫游”的“痛点”,人社部已发出通知强调“统一标准、最小改造、一卡通行”;2017年底前,实现所有统筹区全面对接,支持跨省异地安置退休人员和符合转诊规定人员的住院费用持社会保障卡直接结算。

浙江省全省71个统筹区和207家定点医疗机构已全部接入国家系统

重庆市在已开通定点医疗机构11家基础上,拟新增74家医疗机构接入国家平台,达到85家,覆盖全市所有三级医院和区县

甘肃省新农合“先看病、后付费”在省内县以下定点医疗机构全面推行

国家卫计委最新数据显示,今年1月至6月,全国共实现跨省就医联网结报服务2369人次,结报总金额2647万元

4000万失能、半失能老人怎样“养”? 医养结合打通保障老龄人群健康“最后一公里”

2015年,国务院办公厅转发多部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知指出,建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制,推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭,鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展。

云南省将“新建一批城乡养老服务设施”列入2017年10件惠民实事,要求新建或改扩建15个城市公办养老机构、60个农村敬老院、300个城乡社区居家养老服务中心或农村互助养老服务站,新增养老床位1.15万张

兰州市制定了将65岁以上居家老年人健康护理、康复指导纳入基本公共卫生服务项目

庆阳市发挥岐黄故里中医药文化优势,探索“食养(疗)”“药养(疗)”的养老新模式

督查组表示,下一步我国应继续加快长期护理保险试点建设,探索复合式医保支付方式改革,鼓励医疗与养老机构有效衔接,健全医护人员相关激励机制,让“老有所养”打通健康中国建设的“最后一公里”。(来源:新华社)

再看看各地养老事业还有哪些新消息——

➤ 东莞多家民办养老院试水“医养结合” 但市场反应远低于预期

今年6月,东莞首家试水“医养结合”的民办养老院——新基社区的金慈养老院正式投入运营。东莞首家星级酒店转型为养老院的常平豪享康乐养老院也开始了“医养结合”的改造。

转型:不少民办养老院转向“医养结合”

近年来,东莞多家民办养老院向卫生部门申请开设医疗室,金慈养老院像医院一般设置了内科、康复科、中医老年病科、检验科、药房、治疗室、护士站等,现有三名执业医师十几名护士。每位老人入院就建立健康档案,每天早晚医生护士两次查房,记录老人生命体征。此外,护士24小时值班,有老人需定时用药,楼下医生开出药方,由护士喂药或打针。医院面向失能失智老人提供康复训练,还与三家医院签订协议开通了绿色通道。

豪享康乐养老院曾是“凡尔赛酒店”,进行改造后,原酒店的两栋楼,前一栋用作“医”,设立各个诊室、体检中心等,另一栋用来“养”,供老人进行疗养。

医生、护工不好招

金慈养老院试水中也遇到实际难点,比如医生、护工都不好招。工作待遇低、社会地位低、压力责任大是招不到人的主要原因。做护工既要耐心又要有爱心,但工资也就3000元左右,很难留住人,基本都是农村偏远地区超过50岁的才愿意做。护理是一项专业工作,还要花费很多时间来培训、考试。

现状:入住率低 面临亏损

豪享康乐养老院规划了300个床位,开业两个月入住不到30人;今年6月开业的金慈养老院共有230张床位,入住19人;位于黄江的康湖护理院共有900多张床位,目前入住仅140人左右。这种状况在其他民办养老机构中同样存在,入住率大多都只有一成左右。

目前东莞民办养老院的收费分为三档:健康老人、半失能老人和失能老人,价格多在2500元到6500元,健康老人收费最低的仅需1500元左右。

部门:养老是微利行业看好未来五年

对于民办养老业,东莞有哪些政策支持?按照《东莞市资助民办社会福利机构试行方案》,民办机构将获每张床位1万元补贴(分五年发放)和本地户籍老人每人每月120元的运营补贴。(来源:广州日报) 

➤ 江西省全面放开养老服务市场

8月8日,江西省政府办公厅印发《关于全面放开养老服务市场的实施意见》,明确禁止对社会资本、非本地资本单独设置附加条件、歧视性条件和准入门槛。力争到2020年,政府运营的养老床位数占当地养老床位总数的比例不超过50%。

意见鼓励境外投资者设立营利性、非营利性养老机构、老年人专业医养护理服务机构,并与境内投资者享受同等的优惠政策;申请人设立养老机构许可时,能够提供服务设施产权证明的,不再要求提供建设单位的竣工验收合格证明。养老机构从事餐饮服务活动,应先行取得养老机构设立许可后,再申请食品经营许可证;对养老机构环境影响评价实施分类管理,对环境影响较小需填报环境影响登记表的养老机构实施备案管理。

鼓励社会力量通过独资、合资、合作、联营、参股、租赁等方式,参与公办养老机构改革。各地要根据需求导向和财政情况,做好养老服务领域政府与社会资本合作项目储备、论证和推介工作,提高社会资本参与可及性;鼓励各地在确保供养水平不降低的前提下,通过购买服务将政府供养的特困人员移交给社会力量托养。支持社会力量建设小微型社区养老院、参与整合改造闲置社会资源发展养老服务、举办或运营城乡社区居家养老服务设施;重点支持社会力量举办医养结合服务设施、护理型养老机构,支持现有养老机构开办老年病院、康复院、医务室等医疗卫生机构,鼓励社会资本举办的医疗机构转型发展康复医院、护理院或临终关怀机构;将社会资本举办的养老机构符合条件的内设医疗卫生机构纳入城乡基本医疗保险定点范围。

各地要运用江西省投资项目在线审批监管平台,实现养老投资项目一口受理、网上运转、并行办理、限时办结;推进养老机构电子证照和服务系统建设,实现新增纸质证照与电子证照同步签发、存量纸质证照逐步电子化;在办事服务窗口、政府门户网站或政务服务网,全面公开设立养老机构的行政权力清单、责任清单和市场准入清单,编制发布养老机构设立办事流程、服务目录、文书样本和政策指南,为投资者办事提供明确指引;申请人拟举办医养结合服务机构的,民政、卫生计生部门应当按照首问责任制原则,及时根据各自职责办理审批,不得将彼此审批事项互为审批前置条件。(来源:江西日报)

➤ 安徽省养老体系建设'十三五'规划亮点多

根据《规划》,安徽省将用五年时间,健全“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的养老服务体系,符合标准的社区养老服务设施将覆盖所有城市社区,乡镇社区养老服务设施覆盖率稳定在90%以上,农村社区养老服务设施覆盖率稳定在80%以上。

亮点一:兴建一批集生活居住、文化娱乐、康复训练、医疗保健等为一体的养老综合体

安徽省将探索候鸟式养老、旅游养老、文化养老等融合发展新模式,开发适老旅游和健康产品。在有条件的地区兴建一批集生活居住、文化娱乐、康复训练、医疗保健等为一体的养老综合体,鼓励金融、地产、互联网等企业进入养老服务产业。打造区域性养老产业集聚区,建设“合肥—芜湖—蚌埠”基地式、园区式、集聚式养老服务设施示范带,辐射全省。结合皖南国际文化旅游示范区建设,重点打造养老社区、旅居式养老服务基础设施,发展健康养老产业。

亮点二:养老机构设置的医疗机构,符合条件的可纳入基本医疗保险定点范围

明确支持养老机构开展医疗服务,既可以按规定开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构,也可内设医务室、护理站。鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业,支持有专业特长的医师及专业人员在养老机构开展非诊疗行为的健康服务。养老机构设置的医疗机构可纳入基本医疗保险定点范围。

亮点三:开发智能终端和智慧平台,为居家老年人提供紧急呼叫、精神慰藉、物品代购等服务。

以失能、独居、空巢老年人为重点,整合建立居家社区养老服务信息平台、呼叫服务系统和应急救援服务机制,方便提供助餐、助浴、助医等服务。鼓励社会资本建立覆盖本区域的养老服务信息化平台。开发应用智能终端和居家社区养老服务智慧平台、APP应用、微信公众号等,提供紧急呼叫、精神慰藉、物品代购、申请政府补贴等服务。鼓励运用可穿戴设备等移动信息采集终端,实现老年健康状态信息的动态监测。“十三五”期间在3个城市开展智慧健康养老服务试点工作。

亮点四:鼓励专业技术领域人才延长工作年限,不得因老年人参加其他社会活动获得报酬而扣减其养老金或者福利待遇

鼓励专业技术领域人才延长工作年限。支持老年人才自主创业,帮助有意愿且身体状况允许的老年人接受岗位技能培训或农业实用技术培训。推动用人单位与受聘老年人依法签订书面协议。

亮点五:推行志愿服务记录制度,鼓励老年人参加志愿服务

  开展“银龄志愿行动”,支持老年人积极参与基层民主监督、社会治安、城市治理、公益慈善、移风易俗、民事调解、文教卫生、全民健身等工作。推行志愿服务记录制度,力争到2020年,老年志愿者注册人数达到老年人口总数的15%。

最后看一条业内新项目运作动态——

➤ 南宁首宗养老用地出让引火爆争抢 华润10.5亿布局南宁首个养老社区

8月9日举行的土拍,现场吸引10余家房企到场抢地

8月9日,南宁五象新区2幅共378亩地出让。玉洞大道旁约145亩“住宅+养老机构+老年医院”综合地块,引来万科、华润、龙光、大唐、荣和等10家房企到场抢地,最终由华润置地(桂林)有限公司斩获,成交总价约10.46亿元,商住地楼面价5000元/平方米。

地块:GC2017-022

位置:玉洞大道以南,新良路以西

出让面积:144.579亩(商住地97.849亩,养老机构34.217亩,养老医院12.513亩)

成交总价:104608.0534万元

楼面价:住宅5000元/平方米;养老机构750元/平方米;养老医院975元/平方米

产权移交住房面积:4万平方米,占比24%

竞得人:华润置地(桂林)有限公司

土地出让公告显示,GC2017-022地块位于玉洞大道旁,地块一为城镇住宅用地、批发零售用地,地块二需建有非营利性养老机构,且须设置不少于1300张养老床位;地块三需配建一所老年综合医院。

另一块五象龙岗板块约234亩滨江综合地块则被深圳市圳雅投资有限公司(龙光旗下子公司)以13.94亿元拿下,商业自持100%,商住地块楼面价4000元/平方米。

另一块五象龙岗板块约234亩滨江综合地块则被深圳市圳雅投资有限公司(龙光旗下子公司)以13.94亿元拿下,商业自持100%,商住地块楼面价4000元/平方米。(来源:南国城报居周刊)

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