鼻窦炎是鼻窦黏膜的化脓性炎症，可分为急性和慢性两类，属于中医学“鼻渊”范畴。急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎或感冒后，以鼻塞、脓性鼻涕多、头痛为主要特征，可伴发热及全身不适症状。慢性鼻窦炎常继发于急性鼻窦炎，因急性鼻窦炎反复发作而形成，以脓性鼻涕多为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。
天气冷了，各位多保重身体。本期我们一起来了解鼻窦炎的相关知识。
一、常见病因
身体抵抗力下降，变态反应体质，如：贫血、流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱发本病。
其他鼻腔疾病（如：鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤）可引起鼻窦炎。
外伤骨折，游泳污水进入鼻窦内，鼻腔内填塞物置留时间过久；高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等。
二、问诊要点
是否有鼻窦炎常见症状：鼻塞、流脓涕、头痛等，或伴有嗅觉障碍。
急性鼻窦炎：是否伴畏寒、发热、食欲减退及全身不适症状。
慢性鼻窦炎：全身症状轻重不等，较常见精神不振、易倦、记忆力减退、注意力不集中。
三、体格检查与辅助检查
鼻窦（额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦）部位单侧或双侧有压痛感。
鼻镜或鼻内窥镜检查可见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道有脓性分泌物，各相应鼻窦区有压痛。
鼻窦X射线拍片或CT检查有助于诊断。
四、诊断要点
根据病史、体格检查、影像学和(或)实验室检查结果进行综合分析。
五、治疗原则
急性鼻窦炎：注意休息；全身应用抗生素，局部用收敛药，如1％麻黄碱滴鼻；外敷或用红外线局部照射；头痛剧烈者用镇静止痛药。
慢性鼻窦炎：局部治疗为主，可选用血管收缩剂，常用1％麻黄碱滴鼻、滴鼻净等。联合应用激素药如丙酸倍氯米松气雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。
中医辨证分型用药：
类别
临床症状
对症用药
肺经风热
鼻塞、流黄涕、量多，发热恶寒，头痛，咽喉不利
鼻渊胶囊、香菊片、鼻渊舒口服液
胆府郁热
鼻塞，黄浊涕粘稠如脓样、有臭味，嗅觉差，头痛及患处疼痛剧烈，并有发热，口苦咽干，烦躁
龙胆泻肝丸、藿胆丸、鼻咽清毒冲剂、鼻炎康片
脾经湿热
鼻涕黄而量多，鼻塞重而持续，嗅觉差并见发热，头重如裹，体倦肢重，胸闷腹胀，食欲不振，小便黄赤
平胃散合用藿香清胃胶囊
肺脾气虚
鼻塞较重，鼻涕粘白或黄稠量多，嗅觉差，头晕头胀，短气乏力，咳嗽痰白，食少腹胀，便溏
通窍鼻炎片、参苓白术丸
瘀热互结
鼻塞，流浊涕有腥臭味，量多色黄，不闻香臭，伴头痛、口干不欲饮
千柏鼻炎片、滴通鼻炎水
六、关联销售
类别
对症用药
主 药
内服
如鼻渊胶囊（口服液）、藿胆丸、鼻咽清毒颗粒、通窍鼻炎片
辅 药
外用
如鼻通宁滴剂、滴通鼻炎水、丙酸倍氯米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂
关联用药
增强抵抗力
如蜂胶胶囊、大蒜精胶囊
加强营养，增强体质，避免感冒。病情严重者建议到医院就诊。
七、专业提示
注意鼻腔卫生，游泳时尽量头部露出水面，有牙病要彻底治疗。
加强体育锻炼，增强体质，不要过度疲劳。
保持室内空气流通，预防感冒，应避免直接吹风及阳光直射，平时可常做鼻部按摩。
禁烟、酒、辛辣食品。遵医嘱及时用药。
下一期，我们将继续为各位带来药店中常见疾病的诊断与用药知识！
（本文仅供专业人士参考）
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