老人的 “ 重大危险 ” 发生后，如何恢复和护理？

文章来源 I 二毛照护【整理编辑：时英平】

今年 1 月份的一个上午，独居的 87 岁的张奶奶，站在小板凳上，踮脚尖伸手取高处物品，一个重心不稳，身子突然往右前方跌下，右手掌不自主地往地板上用力一撑，张奶奶顿时觉得疼痛难当，整只手动弹不得，于是立刻去挂急诊… …医生诊断为重度骨折（右手腕骨头断裂，扭曲变形）。这个严重的 “ 果 ” ，是由 表面 “ 因 ” 跌倒引起的。

2014 年，全国疾病监测系统死因监测结果显示，65 岁以上老年人跌倒死亡率为 50.02 / 10 万，是该人群因伤害致死的第一位原因。老人跌倒是老人身体加速老化的杀手，但今天我们想为大家分享的是，张奶奶的跌倒，为何会引发如此严重的骨折？

在医生确诊骨折的同时，也诊断出张奶奶患有严重骨质疏松症，这就是我们以下会提及的内在 “ 因 ” 。

骨质疏松，又被称为 “ 沉默的杀手 ” ，是继心血管疾病之后，世界卫生组织确定的、第二个威胁人类健康的主要疾病。然而，截止到目前，它还没有安全、有效的根治办法。

骨质疏松症没有明显的症状，极易被忽视，当出现骨折时，再进行防治为时已晚。所以，在日常生活中，尤其是老年人，要特别留意一些骨质疏松症发出的 “ 警报 ” ，及早预防并积极治疗。

如何判断及发现骨质疏松症？骨质疏松症老人会出现什么不适呢？

1. 疼痛是原发性骨质疏松症最常见的症症。

以腰背痛多见，占疼痛患者中的 70% - 80% 。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

2. 身长缩短、驼背多在疼痛后出现。

脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。

3. 骨折。

这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

4. 呼吸功能下降胸、腰椎压缩性骨折。

脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

哪些人需要进行骨质疏松症的相关检查？

骨质疏松的治疗关键在于早期发现，早期治疗。如果老人满足以下条件之一，就应该去医院做做检查，以确诊是否患有骨质疏松，以便得到及时治疗。      

• 女性 65 岁和男性 70 岁以上，即使没有其它骨质疏松危险因素，也应去医院检查。

• 女性65岁和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素（绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏）。

• 有脆性骨质史和脆性骨折家族史。

• X光摄片有骨质疏松改变者。

• 有影响骨矿物质代谢的疾病和药物应用史。

张奶奶的骨折虽然已经康复，但是给她身体和心理都带来很大的影响，因为骨质疏松的原因，使得康复时间变长，恢复变难。老年性骨质疏松症比较普遍，所以，对于居家或机构的老人，如发现骨质疏松的特征表现，应尽早提醒老人或其家属，带老人进行诊断筛查，协助老年患者做骨质疏松方面的康复治疗，防止情况恶化。

在老人发生骨折后，该如何恢复和护理？

调查表明，近年来发生骨与关节损伤的老年患者，有不断增多的趋势。研究认为，50岁 以上的老年人每增加 5 岁，发生骨折的危险就会增加一倍。老年人发生骨折，多与其患有骨质疏松和肢体不灵便有关。在老年骨折患者中，髋部骨折（包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折）和胸腰椎部骨折的患者较多，骨折发生后，这些老人因为年长，恢复机能较差，都需要长时间的卧床治疗。

如果没有正确的锻炼方法和护理方式，会使恢复时间变长，而且容易发生褥疮、心血管疾病及泌尿系统感染等疾病，不但会更深一步影响老人身体健康，久治不愈也会影响心理健康。

以下是老年人骨折后的功能锻炼和护理方法 （家庭适用）：

一、老年人骨折后的功能锻炼

1. 髋部骨折的老年人，经治疗后，须尽早进行功能锻炼。要鼓励老人做咳痰、深呼吸、有节律地收缩两个大腿上的肌肉、伸屈足部关节等动作。老人在手术 2 周后，就可以用双手撑住床面，做抬起臀部的练习和不负重的站立练习，1 个月后可拄单拐行走，3 个月后可去拐行走。

2. 腰椎骨骨折的老年人，平时要选择硬板床仰卧，以保持脊椎的平直；翻身时，其上半身和下半身要同时翻转，不能扭曲。老人可进行吹气球锻炼，这样可以增强内脏的功能、锻炼胸腹肌的力量及促进代谢。当老人的疼痛有所减轻、全身状况许可时，可适当地进行上下肢的功能锻炼，并可先进行上肢的被动锻炼，如 “ 左右开弓 ”、“ 双手举鼎 ” 等。

3. 老年骨折患者在进行功能锻炼时，都要遵循早期开始、循序渐进、持之以恒、以主动运动为主的原则。一般的骨折患者在开始治疗后的第二天，即可进行功能锻炼。老年患者由于体质较弱、肌力不强、耐受性差，加上对损伤恢复缺乏信心及害怕疼痛等，常常缺乏主动运动的积极性，其家属要经常鼓励、督促其进行功能锻炼。

二、老年人骨折后的护理

做好骨折老人的护理十分重要，对老年骨折患者进行护理的具体方法是：

1. 每 2 小时为患者翻身 1 次。老年人骨折后需长期卧床，容易使受压处的皮肤发生溃破，形成褥疮。为了防止老年患者发生褥疮，其床铺要经常保持清洁、平整和柔软，最好使用海绵床垫。其身体要经常保持清洁和干燥，每周要擦浴 1～2 次（夏天可适当增加洗浴的次数）。对老年女性患者，每天要为其清洁会阴部 1 次。

2. 经常协助患者叩背。骨折老人会因为疼痛而不敢深呼吸或咳嗽，同时会经常保持平卧位，这样会使其呼吸道内的分泌物不易排出，容易引起呼吸道的部分梗阻与继发感染。所以，在护理骨折老人时，除了要经常帮助其变换体位之外，还要经常轻叩其背部，以利于排痰。

3. 做好患者的饮食调节。骨折老人在卧床期间，常因担心解小便过多而不愿意多喝水，这样会导致其尿液浓缩，日久极易使其患上尿路感染。所以，要鼓励他们多饮水，每日应饮水 1000～1200 毫升。此外，骨折老人需要高蛋白、高热量的膳食，以修复其体内被破坏的组织，为此可多吃些鸡肉、猪肉、鱼肉等。

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