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如此实用的《诊断提纲》

《中医诊断学》的主要内容,包括四诊、八纲、辨证、疾病诊断、症状鉴别和病案撰写等。

四诊:也叫诊法,是诊察疾病的四种基本方法。望诊,是对患者全身或局部进行有目的观察以了解病情,测知脏腑病变。闻诊,是通过听声音、嗅气味以辨别患者内在的病情,问诊,是通过对患者或陪诊者的询问以了解病情及有关情况。切诊,是诊察患者的脉候和身体其他部位,以测知体内、体外一切变化的情况。根据以上四诊合参的原则,不能以一诊代四诊,同时症状、体征与病史的收集,一定要审察准确,不能草率从事。

八纲:即阴阳、表里、寒热、虚实。张景岳称为“阴阳”、“六变”。四诊所得的一切资料,须用八纲加以归纳分析:寒热是分别疾病的属性;表里是分辨疾病病位与病势的浅深;虚实是分别邪正的盛衰;而阴阳则是区分疾病类别的总纲。它从总的方面,亦即最根本的方面分别疾病属阴属阳,为治疗指明总的方向。

辨证:包括病因、气血津液、脏腑、经络、六经、卫气营血和三焦辨证。各种辨证既各有其特点和适应范围,又有相互联系,并且都是在八纲辨证的基础上加以深化。

诊断与病案:诊断分常见疾病诊断和征候诊断两个方面。疾病诊断简称诊病。就是对患者所患疾病以高度概括,并给以恰当的病名。征候诊断即辨证,是对所患疾病某一阶段中证候的判断。病案,古称“诊籍,又叫医案,是临床的写实。它要求把病人的详细病情、病史、治疗经过与结果等,都如实地记录下来,是临床研究中的一个重要组成部分,为病案分析统计,经验总结,医院管理等科学研究的重要资料。因此,临床各科都应有完整病历、病案记录。

证候:证候云者,乃概括诸般之病状而言。种类颇多,范围至广,而于诊断上之关系,殊深密切。就中如舌苔之变化,寒热之真假,乃至神色声音之观察,皆为西医所不屑道。而国医则视为临床医典中之鸿秘焉。抑犹有言,国医之所以为国医者,亦于是乎在,舍此而欲他求,吾未见其有得也。神而明之,存乎其人。下例所举,不过全豹中之一斑耳。

  1验舌:前人验舌之法,系将整个的舌,划分数部,如前中后左右,以配脏腑。说近于鑿,殊不可信。吾人就临床上之经验,以为舌之诊察,应分舌本与舌苔。舌本者,即舌之体质,舌苔者,即附着于舌面之衣也。其它凿说,概不与焉。盖验舌本,可以辨气血之障碍。验舌苔,可以明胃肠之变。故本书于验舌,固重视其苔,而同时亦兼察其本也。试约略分述于下。


  白苔:微白而润者,为表寒。白润中黑者,为里寒。白而滑者,为水邪。白而厚腻者,为中湿。白而干燥者,为津伤。白如积粉者,为疫疠。同时更宜兼察其舌本,如舌本淡红者,为阳气不足,红者为化热之渐。淡白者,为血虚。萎白者,为亡血。


  黄苔:微黄而润者,表证失汗,热郁于里。纯黄而干者,为阳明府热。纯黄而腻者,为湿已热化。纯黄中黑而燥者,为热甚伤津。(以上苔色,皆属鲜明。若见晦暗者,多属假象。即前人水极似火之谓。临床家应加以郑重注意)舌本鲜绛者为里热已炽。余则可与上述之舌本互参。
  灰苔:有寒热之别。如纯灰而润,舌本淡红,或暗紫者,为寒邪直中三阴,及伤生冷。(倘服药后,而苔转微黄色者,生。见灰缩者,死。是宜注意及之。)灰而腻,舌本淡红者,为寒湿,此属于寒者。灰而干燥,舌本深红,或鲜绛者,为里热已炽,胃液受伤,此属于热者。
  黑苔:见之者皆属危候。亦有寒热之别。如纯黑而润,边底淡白,舌本不红者,为阳微寒甚。纯黑而干,舌本不红者,为脾阳将竭,水精不布,此属于寒者。纯黑而干,边底深黄,舌本红绛者,为府热亢甚,此属于热者。(即前人火极似水之谓。)
  浊苔:其色驳杂,而姤腻如浆,凡胃有积滞时,多见之。但有寒热虚实之别。如浊而白滑者,为寒积。浊而黄燥者,为热滞。浊而拂之不去者,为邪实。浊而拂之剥离者,为正虚。舌本,可与首节白苔下参照之。


  裂舌:苔中呈裂纹,如界划之状者。裂而干白者,为寒积胸中,脾津不布。裂而燥黄者,为热极伤津。裂而纯黑者,为胃阳将竭,津液枯涸。而舌本亦有见裂纹者,无论平时病时,皆为中气衰薄,饮邪内聚之征。其它舌本之诊候,与前互参可也。


  剥苔:有全部与限局之分。凡剥之见于全部而润者,为中气虚寒。干者,(即前人所谓镜面舌。)为阴虚液竭。其剥之限局于一处,或在中心,或在左右,厥如钱如条者,皆为中有积饮。今人每视剥苔为阴虚者,殊与事实不符。其有腻苔中,兼见局部剥落者,亦以阴虚名之。几何而不杀人也。吁可慨哉。舌本之参证如前。


  刺苔:乃因舌面乳头燥硬,扪之如芒刺也。(即俗所谓杨梅苔。)刺而深黄者,为热邪内陷。刺而灰者,为少阴热结。刺而黑者,为不治之候。舌本鲜而刺者,为热甚亡阴。余皆无刺可觅。

  按上述外,尚有其它多种之舌别。如卷舌、萎舌、硬舌等。前人言之綦详,恕不备载。又苔之生成,必由根达尖,故病重者,其苔满布,轻者,乃不及尖。而苔之化也,则与生成为反比。故病解时,必先化其尖,而后及其根,已成为临床上之公例。至前人所谓苔之在尖者,主某病,殊属非是。盖未有根无苔,而尖独见之者。此亟应纠正其谬误焉。


  2察色:有苍、黄、赤、白、黑之分。例如色苍者,多属寒。黄者,多属湿。赤者,多属热。白者,多属血虚。黑者,多属水病。其详分隶于各该主证下,参照自明。兹不赘述。而其要点,在鲜泽与暗晦之间。色泽者,其病易差,色晦者,其病难已也。

恶寒:此为自觉证状。盖言病者自觉寒冷之可畏,但有真假虚实之分。例如抵抗不足,卫气衰弱之恶寒,惟遇寒时,始呈畏怯之状,此属于真者虚者。反之热被寒郁之恶寒,虽在夏月,亦有非御重棉不可之势。此属于假者实者。恶寒而限于局部者,如金匮心下有留饮,其人背寒如掌大是也。大都恶寒,除由于阳虚者外,属表证者居多。


  发热:此为自觉而兼他觉的证状。盖言病者医者,皆能感觉其热度之如何也。亦有真假虚实之分。例如壮热不减,烦渴便燥,脉数而实,小溲赤涩,发言壮厉,此属于真而实者。反之,热而不壮,且有起伏,燥渴不欲饮,便秘溲浊,脉大而虚,或细弱,语声低微,脚下不热,此属于假而虚者。其局部发热,而身有恶寒现象者,乃将发痈肿之征。他如疟疾、阳明府实、虚劳等,发热有定时者,名曰潮热,以其如潮之有信然。


  大便:此种证候中,关于泄泻、滞下、便秘之寒热虚实,前人所言者,多有可取,无俟申说。惟于滞下便秘二端,尚有补充之意见,试略言之。滞下之属于湿热者,其初期,亦必因滥食生冷,或腹为寒侵所致,必无由纯热而成者,此应补充者,其一。便秘非仅由津血虚涸使然,而阳虚失化者亦有之,此应补充者,又其一也。


  小溲:此种证候中,属于闭、癃、频、数、遗尿、淋浊等之寒热虚实。前人已辨之甚晰,二烦赘述。惟须加以说明者,仅在其色之清浊耳。通常皆认溲色黄而浊者,为热。殊不知凡患湿病者,其溲皆浊,于此而亦可谓之热乎。故其着眼处,应于清浊上辨之。如黄而清者,始属于热。白而清者,则属于寒。白而浊者,属于寒湿。黄而浊者,乃系阳为湿郁,故肾阳虚损失化者,亦多见之。


  呕吐:有声无物谓之呕,有物无声谓之吐。但有寒热之不同。例如喜热、恶寒、苔白、肢冷、吐蛔、脉弦迟者,为寒。喜冷、恶热、烦渴、泛酸、苔滑、脉洪者,为热。又呕吐清水甚多,不生渴感,而胸中反觉舒畅者,盖缘夙欲所致。此又不可不知也。


  呕逆:即古之所谓哕。喉胸间呃呃作声而无物也。但有虚实寒热之别。如伤寒发汗、吐、下后,下利日久,及妇人产后等,皆虚之例也。饮食停积,暴怒气逆,及阳明热结失下等,皆实之例也。然虚实中,又当脉苔参合,辨其寒热焉


  嘈杂:其状似饥非饥、懊憹不宁,病经发汗吐下后,及小儿食积时,多见之。
  齘齿:齿牙相摩作声也。除痉厥外,多见于睡眠中。小儿胃有积滞时,每呈此种状态,成人则罕见之。


  口渴:渴必喜饮。例如伤寒阳明病,温病、三消等,皆是。倘欲饮而不喜咽,如伤寒少阴病、湿病等,由于中寒脾津不布者,皆干而非渴他。设使喜热饮者,则亦中寒之类耳。
  口靡:口腔舌面布,如糜粥之浑浊物也。多由中寒脾败所致。大概伤寒湿温,初病时为苦寒之剂所伤,或重用滋腻者,多呈此状。时师以为热邪伤阴,是认糜烂为口糜,殊不可从。


  痞满:胸中气机阻滞,痹而不舒,按之濡软,为一种无形的障碍也。见之者,皆由脾胃虚寒,中阳失化之故。俗谓肝气横阻,良堪喷饭。即以旧说论,肝主疏泄,岂有不能泄其痞满,而反增其痞满者乎。盖亦不思之甚矣。


  肿胀:肿由组织侵润而起之病变,故多见于全身,如水肿是。胀为水液蓄积而来之病变,故仅见于体腔。如胸水、腹水是。但有充血与郁血之分。大凡充血性者,皆属于热,郁血性者,皆属于寒。


  积聚:有形固定而不散移者,为积。为形散在而非固定者,为聚。积之病变在形质,如瘀血癖块等是也。聚之病变在势力,如肝气胃气等是也。


  咳嗽:无痰有声曰咳。有痰有声者曰嗽。皆有虚实之别。如肺劳则属于虚,痰饮则属于实。惟咳之中,寒热均有,而嗽则有寒无热也。
  哮喘:哮与喘相类似,哮为呼吸紧迫,喉中如水鸡声。喘乃呼吸急促,息粗有音。但哮属于寒,喘属于热。故哮虽有寒包热者,而其原因究由于寒也。喘虽有积饮而致者,然其原因,究由于阳气上逆也。


  上气:其状似喘,口张肩息。但觉气由脐下上冲,此缘肝肾下虚,不能潜纳使然。但须注意,上气固有兼痰喘者,惟痰喘非必由于上气耳。
  短气:呼吸皆短。即仲景所谓,短气不足以息者是也。但有虚有实,如病后、产后、及高年正虚,皆虚之例也。如饮食壅滞,皆实之例也。


  瘖哑:语言失声也。但有虚实之不同。虚者,如久病正虚,津血枯槁是也。实者,如寒邪外束,及先感而后食冷物者是也。惟无论虚之与实,皆系间接。他如白喉、喉痹、候头结核等,乃由直接伤其音带故耳。


  鼻冷:鼻尖有他觉上之冷感也。此为中阳衰败,故虽表热甚者,亦当于解表中兼顾及之。
  鼻扇:呼吸时鼻孔扇动,为肺气将绝之征。凡病之末其,见此状态者,皆属危候。小儿麻疹时为尤甚。
  鼻煤:鼻孔色黑,如着烟煤状。此为阳毒热极所致。见之者多属不治之证。
  颠狂:颠之为状,沉默寡言,失其常态。狂之为状,妄言诟詈,昏不识人。故颠系神经郁滞,多见于末其之忧郁病时。狂乃神经错乱,每显于极度之实热病时。盖前者为阴性,后者为阳性,即书所谓重阴为颠,重阳为狂是也。
  失神:知觉迟钝,神志不清也。神经衰败者,每易见之。他如伤寒,湿温,滥用苦寒,真阳被伤者,亦多呈此状。
  郑声谵语:郑声者,即郑重言之,语多重复,而其声低微。谵语者,即乱言无次,如见鬼状,而其声洪厉。郑声属虚,谵语属实。
  头眩:头部昏晕,如坐舟中。例如脑贫血时见之,病痰饮者亦见之。
  耳鸣:耳中作响,如闻风雨声。例如气虚、精损、肾衰、暴怒、及痰饮格拒等,皆见之。但有虚实之互异。凡手按之而响剧者,为实。按之不响,或微减者,为虚也。
  惊悸:恐慌之由他动而起者,为惊。由自动而来者,为悸。而其原因,则皆为神虚。故惊悸多见于心肾不足之人。惟悸则有独见于水饮病者。
  多寐失眠:多寐系嗜眠,失眠乃不寐也。前者为神经疲劳,后者为神经兴奋。但均有虚实之别,当与其它之证状,及色脉等参合自知。
  项强脊强:皆为肌肉紧张,转侧不遂之状态也。例如伤寒中风之太阳病,及小儿痉病等皆见之。
  拘挛:四肢搐搦,不能伸展也。凡病见此,皆为病邪入脑之征。证象殊恶。例如伤寒、温病、痨瘵之末期。中风、及小儿惊痫等,均呈此态。
  麻痹:筋肉疲滞,麻木不仁,此末梢神经之为病,而虚实皆有。虚者言其正虚,例如营养不足,气血衰败是也。寒者言其邪实,例如风、寒、湿、三气交阻是也。
  痿废:组织坏死,肢体废而不用也。例如偏枯、瘫、痪等,皆是。
  战栗:战为振振动摇,栗系皮肤粟起。例如伤寒、温病欲解时,则作战,此乃正与邪争也。暴感寒邪,则见栗,此因卫气郁闭也。
  厥逆:谓四肢寒冷。与内经之大厥、颠厥,由脑出血与充血而成者迥异。但二者有别。寒及肢膝者,为厥。寒在四末者,为逆。厥系阳伏,逆乃阳虚。故伤寒厥阴病,多见肢厥。而少阴病,多见四逆也。
  自汗盗汗:醒时汗出,曰自汗。寝时汗出,曰盗汗。但自汗有虚有实,而盗汗则仅有虚之一种。例如伤寒阳明病、中风、温病之自汗出者,为实。亡阳、卫虚之自汗出者,为虚。而盗汗皆系无意识神经之虚性兴奋所致。故有虚无实也。
  上视歧视:上视系眼球上戴,歧视乃视线分歧,前者多见于痉厥,后者多见于虚损。盖一则目系紧张,一则神经衰惫故也。


  散瞳缩瞳:瞳孔之散大缩小,其病变在交感与副交感神经。例如小儿痉病、虚脱,及热病之热已入脑时,(即前人所谓热入心包。)皆见散瞳。小儿痫病、中寒、及各种痹证等,皆见缩瞳。
  露睛:睡眠时目睛显露,由于脑力衰微,神不内敛。例如老人、气衰、小儿慢惊,及病后正虚等,皆见之。
  阴缩囊缩:阴茎肾囊收缩也。但须知者,上述两种证状,多有连带关系。不能截然划分。盖阴缩时,每并见囊缩,而囊缩时,亦每并见阴缩焉。例如伤寒脏结之入阴筋者(即阴缩之谓)寒疝、及温病之热入厥阴等,皆呈此状。而其原因,则多属于寒。
  肌肤甲错:肌肤枯糙,扪之如鳞甲错逆,此系内有干血之征。例如血痹、虚劳等末期,多见之。
  癍疹:癍则成片,发由肌肉。疹则为粒,出自皮肤。例如伤寒、温病之已至阳明者,多发癍。风湿多出疹。但于此有须加以说明者,普通所谓麻、瘄、痧、瘖等,皆疹之类也。
  诸痛:皆属血郁气滞使然。所谓通则不痛,痛则不通也。大都为寒证。个中虽有阳气被郁而痛者,然其原因毕竟属于寒也。世固有明系痛证,清散之而反得愈者,此盖由阳郁热化而来,时间性有不同耳。


  诸血:凡血证之来,皆由血管破裂而招致之。但有寒热虚实之区别。例如肺病之咳血,下虚上盛之咯血、吐血,及脾肾不足之下血、尿血等,皆属于寒者、虚者。伤寒太阳病之衄血,厥阴病之下血,及内经热移膀胱之溺血等,皆属于热者实者。


一、中医诊断学概述

主要内容:

四诊:望、闻、问、切诊;

八纲:阴阳、表里、寒热、虚实

辨证:八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证

诊断:常见疾病诊断及证侯诊断;症状鉴别;病案书写

二、中医四诊

望 诊

舌质

表 现

主 病

舌形

胖大

舌体胖大,伸舌满口

脾肾阳虚,心脾热盛,中毒

瘦薄

舌体瘦小而薄

气血两虚,阴虚火旺

裂纹

舌面有裂纹、裂沟

阴液亏虚、热盛伤津、血虚不润

齿痕

舌边有牙齿压迫的痕迹

脾虚湿盛

芒刺

舌乳头增大、高突,并形成尖锋,形如芒刺

热邪亢盛,血分有热

舌态

强硬

舌体强直不能转动

热入心包,痰浊内阻,高热伤津,中风征兆

痿软

舌体软弱不能伸缩

气血虚极、阴亏已极

颤动

舌体不自主地颤动

气血两虚,阳气虚弱,热极生风,虚风内动

吐弄

舌伸于口外,不即回缩或反复舐口唇四周

心脾有热,疫毒攻心,动风先兆,或小儿智力发育不全

歪斜

伸舌时舌体偏向一侧

中风或中风先兆。

短缩

舌体卷缩不能伸长,严重者舌不抵齿

危重征候的反映,见于寒凝筋脉、痰湿内阻、热病伤津

苔色白

表证、寒证

白粉堆积(积粉苔)

毒热内盛,常见于瘟疫和内痈

苔色黄

热证,里证

舌淡胖苔黄而滑润

阳虚水湿不化

灰黑

灰黑而润滑

寒湿证

灰黑而干燥

里热证

厚薄

以是否见底为标准

薄苔病多轻浅,厚苔病多深厚

润燥

干湿适中为润

津液上承,津液未伤

干燥无津为燥

津液损失或津液不能上承

腻腐

腻苔:苔质细腻,刮之不去

湿浊、痰饮、食积

腐苔:苔质疏松,刮之易去

食积或痰浊

剥落

舌苔部分或全部剥落

胃之气阴两伤

真假

真苔:舌苔紧贴舌面,刮之不净,为有根之苔

胃气尚存

假苔:舌苔似浮涂于舌面,刮之即净,为无根之苔。

胃气匮乏

问 诊

寒热类型

临床表现

临床意义

恶寒发热

恶寒重、发热轻,无汗,身痛,脉浮紧

风寒表证(表寒证)

发热重、恶寒轻,口渴,面红,脉浮数

风热表证(表热证)

寒热往来

发无定时,口苦,目眩,胸胁苦满,不欲食

伤寒少阳证(半表半里)

发有定时,头痛剧烈,多汗,口渴

疟疾

但寒不热

新病突然怕冷,脘腹或其他局部冷痛剧烈

实寒证

久病体弱畏寒,面白肢冷

虚寒证

但热不寒

壮热

高热(T≥39℃)持续不退,口渴饮冷,大汗出,脉洪大

里实热

潮热

日晡潮热:热势较高,日晡热甚+腹痛拒按,便秘燥结

阳明腑实证

阴虚潮热:午后或入夜低热+五心烦热,骨蒸潮热,盗汗颧红

阴虚证

湿温潮热:身热不扬,午后热甚+头身困重,胸脘痞闷,苔腻

湿温病

低热

轻度发热,热势较低(37-38℃)

气虚、阴虚、气郁、温病后期余热未尽

自汗

日间汗出,活动尤甚+ 神疲乏力、畏寒

气虚、阳虚证,卫阳不固

盗汗

睡时汗出,醒则汗止+潮热、颧红

阴虚证

绝汗

病危重,大汗淋漓,厥冷,脉微欲绝或躁扰烦渴,脉细数疾

亡阳、亡阴证

战汗

先全身战栗,继则汗出;汗出热退,脉静身凉——邪去正复。汗出身热不减,烦躁不安,脉来疾急——邪胜正衰之危候。

邪正剧争,病变发展的转折点。

切诊:病脉与主病

名称

脉象

主病

浮类脉

轻取即得,重按稍减

主表证。有力表实,无力表虚

浮大无根,至数不齐

元气离散,脏腑精气将绝

浮大中空,如按葱管

主失血、伤阴

浮弦中空,如按鼓皮

主亡血、失精、小产、崩漏

沉类脉

轻取不应,重按始得

主里证。有力里实,无力里虚

重按推筋着骨始得,甚至暂时伏而不显

主邪闭、厥证、痛极

沉取实大弦长,唯沉取始得

主症瘕积聚、痞块、疝气

数类脉

脉来快数,一息五至以上(90次/分)

热证(有力,无力)

脉来急疾,一息七至以上(120次/分)

热病极期,阳极阴竭

脉来短小滑数有力,应指如豆

惊恐、疼痛

数而时止,止无定数

阳热亢盛,气滞血瘀痰食停滞

迟类脉

脉来迟缓,一息不足四至(60次/分)

寒证(有力,无力)

一息四至,脉势来去缓慢无力

湿证,脾虚

缓而时止,止无定数

阴寒气结,寒痰瘀血

缓有一止,止有定数,良久方来

脏气衰微,风证痛证惊恐,跌仆

数类脉

脉来快数,一息五至以上(90次/分)

热证(有力,无力)

脉来急疾,一息七至以上(120次/分)

热病极期,阳极阴竭

脉来短小滑数有力,应指如豆

惊恐、疼痛

数而时止,止无定数

阳热亢盛,气滞血瘀痰食停滞

迟类脉

脉来迟缓,一息不足四至(60次/分)

寒证(有力,无力)

一息四至,脉势来去缓慢无力

湿证,脾虚

缓而时止,止无定数

阴寒气结,寒痰瘀血

缓有一止,止有定数,良久方来

脏气衰微,风证痛证惊恐,跌仆

虚类脉

三部脉举按皆无力

气血两虚,尤多见于气虚

浮而细软,轻按可以触知,重按反不明显

虚证,湿证

脉来如线,软弱无力,但应指明显

气血两虚,诸虚劳损,亦主湿证

极细而软,按之欲绝,若有若无

心肾阳衰及暴脱,阴阳气血诸虚

沉细而应指无力

气血两虚诸证

往来艰涩,如轻刀刮竹

气滞血瘀,伤精血少

实类脉

三部脉举按皆坚实有力

实证

往来滑利,如珠走盘,应指圆滑

痰饮,食滞,实热,妊娠

脉形极大,状若洪水,来盛去衰

邪热亢盛

端直以长,如按琴弦

肝胆病,痛证,痰饮

犹如绞转绳索

寒证,痛证,宿食

脉形虽大于常脉,却无汹涌之势

有力为邪实,无力为虚损

三、中医辨证

八纲辨证

(一)表证、里证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点

表里辨证是辨别病变部位和病势趋向的一种辨证方法。一般地说,病在皮毛、肌腠,部位浅在者属表证,病在脏腑、血脉、骨髓,部位深在者属里证。
(二)寒证、热证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点
(三)虚证、实证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点
(四)阴证、阳证的形成、临床表现和辨证鉴别要点


脏腑辨证

脏腑

主要证候的临床表现及辨证要点

心气虚与心阳虚、心血虚与心阴虚、心血瘀阻与心火亢盛证

肺气虚与肺阴虚、风寒犯肺与风热犯肺、燥热犯肺与痰浊阻肺证

脾气虚与脾阳虚、寒湿困脾与脾胃湿热证

肝气郁结、肝火上炎、肝阳上亢、肝风内动、肝阴虚、肝血虚、肝胆湿热、寒滞肝脉证。

肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固、肾不纳气

六腑

胃寒、胃热(火)、食滞胃脘、胃阴虚、大肠湿热、大肠津亏、膀胱湿热证

脏腑兼病

心肺两虚、心脾两虚、心肾不交、肺脾两虚、肝火犯肺、肺肾阴虚、肝脾不调、肝胃不和、脾肾阳虚与肝肾阴虚证。

气血津液辨证

类型

含 义

表现特点

气虚

元气不足,功能失调,脏腑机能衰退,抗病能力下降的病理变化

少气懒言、神疲乏力,脉弱无力(推动、气化减弱)自汗(固摄失司)易感(防御减退)

气滞

气运行不畅而郁滞

闷、胀、痛

气逆

气升发太过下降不及

喘咳、恶心、头胀痛

气陷

气虚升举无力

内脏下垂,久泻脱肛

气闭

气郁闭于内而不能外达

四肢抽搐,牙关紧闭

气脱

气虚之极而有脱失消亡之危

汗出不止,手撒遗尿

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