Colic症（小婴儿过度哭吵症）

 柳州市人民医院    儿科

 

Colic症（小婴儿过度哭吵症）

概述

colic这一词语是指小婴儿过度哭吵，但生长良好，常见于出生不久的新生儿。这种难以安抚的哭吵约始于出生后2周左右，常常在第6～8周达到顶峰，可持续至生后3-4个月。哭吵的特征是强烈，一次持续数小时，经常发生在午后近傍晚时分。父母误以为婴儿因饥俄而啼哭，但在喂奶后，婴儿仍啼哭不止。

 

Colic症（小婴儿过度哭吵症）

定义：

婴儿一天中有发作性的激惹或哭吵，总计3小时以上，一周3天以上，除此之外，婴儿食欲好，也很健康。

 

Colic症（小婴儿过度哭吵症）

过去对此啼哭的解释是肠痉挛所致的腹痛，又称肠痉挛，认为是由于肠壁平滑肌阵阵剧烈的收缩而引起的阵法性腹痛。然而其后的在众多的研究中，学者对婴儿是否因腹痛而哭吵提出了质疑，认为这些婴儿并无任何疾病或肠道功能紊乱，只是哭吵的时间较一般婴儿有明显的增加。基于以往的一系列研究，目前把colic一词看作是婴儿啼哭处于正常范围的边缘，而非一种或一类疾病。

 

Colic症（小婴儿过度哭吵症）

原因：对婴儿的这一行为，临床上没有一种截然分明的解释，往往看作是婴儿和环境的相互作用的结果，一是婴儿的生理性因素，二是父母不适当的养育方式。那些气质上较敏感、易激惹和紧张、适应性较差的婴儿因为感觉阈值低而容易哭吵，缺乏经验和存在焦虑情绪的父母对婴儿初期哭吵的不适当应答增加了婴儿的哭吵，例如当婴儿在大哭大叫时急于抱起他，这一行为既是婴儿以后哭吵的原因，又是以后婴儿持续哭吵的一个反应。这说明父母还没有学会与婴儿之间和谐互动。

 

Colic症（小婴儿过度哭吵症）

鉴别诊断：

1正常啼哭：婴儿啼哭在2周时每日平均2小时，6周为高峰每日总计3小时，之后逐渐减少，3个月时大约每日总计1小时。

2 相对不那么剧烈的啼哭：饥饿、吃撑了、太冷、太热、尿湿了、大便了、无聊了。

3 初始时需要警惕的急性疾病：中耳炎、腹泻时的肠痉挛、嵌顿性疝、颅内压增高、肠套叠。

 

Colic症（小婴儿过度哭吵症）

干预：

1）明确症状：哭吵的强度、持续时间、频繁程度、父母的情绪与应对----既是问诊也是干预。

2）病史、体格检查排除疾病（初起时注意：耳部分泌物，大便的改变，腹股沟处凸起、精神状况，有无喷射性呕吐与前囟隆起，进奶的情况）-----既是检查也是干预

 

 

Colic症（小婴儿过度哭吵症）

干预：

3）健康咨询与健康教育，包括以下几方面的内容

（1）婴儿不存在器质性疾病：经耐心细致的病史询问、查体、排出诊断而明确colic症，向婴儿父母明确了这一判断并告知这一类型的婴儿并不少见，可使父母减轻先前的担忧和焦虑

 

Colic症（小婴儿过度哭吵症）

干预

（2）传递有关婴儿哭吵的知识：学习对一般哭吵的判断，总结学习对哭吵的良好应对。

 

（3）过度哭吵预后良好，多在3-4个月减轻消失。

 

（4）仍需注意观察的事项（耳部分泌物、腹股沟处持续凸起、大便带血）与随诊指征（精神差、奶量明显减少）。