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子午流注针刺法

1.进针法

在针刺时,一般用右手持针操作,称“刺手”,右手爪切按压所刺部位或辅助针身,称“押手”。具体方法有以下几种。

(1)指切进针法 又称爪切进针法,用左手拇指或食指端切按在腧穴位置旁,右手持针,紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。

(2)夹持进针法 用左手拇、食二指持捏消毒干棉球,夹住针身下端,将针尖固定在腧穴表面,右手捻动针柄,将针刺入腧穴,此法适用于长针的进针。

(3)舒张进针法 用左手食、拇指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开,使皮肤绷紧,右手持针,使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。

(4)提捏进针法 用左手拇、食二指将针刺部位的皮肤捏起,右手持针,从捏起的上端将针刺入。此法主要用于皮肉薄部位的进针,如印堂等。

2.针刺的角度和深度

在针剌过程中,掌握正确的针刺角度、方向和深度,是增强针感,提高疗效,防止意外事故发生的重要环节。同一腧穴,由于针刺角度、方向、深度的不同,所产生的针感强弱、方向和疗效常有明显差异。

(1)角度指进针时的针身与皮肤表面所形成的夹角。它是根据腧穴所在位置和医者针刺时所要达到的目的结合而定,一般有如下几种针刺角度。

①直刺 针身与皮肤表面呈90°角垂直刺入。此法适于大部分腧穴。

②斜刺 针身与皮肤表面呈45°角倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内在重要脏器或不宜于直刺、深刺的穴位。

③平刺 即横刺、沿皮刺,是针身与皮肤表面呈15°角沿皮刺入。此法适于皮薄肉少的部位,如头部的腧穴等。

(2)深度指针身刺入人体内的深浅程度。每个腧穴的针刺深度,在第四章已有详述,在此仅根据下列情况作介绍。

体质 身体瘦弱浅刺;身强体肥者深刺。

②年龄 年老体弱及小儿宜浅刺;中青年身强体壮者宜深刺。

③病情 阳证、新病宜浅刺;阴证、久病宜深刺。

④部位 头面和胸背及皮薄肉少处宜浅刺,四肢、臀、腹及肌肉丰满处宜深刺。

针刺的角度和深度关系极为密切,一般来说,深刺多用直刺;浅刺多用斜刺或平刺。对天突哑门风府等穴及眼区,胸背和重要脏器如心、肝、肺等部位的腧穴,尤其要注意掌握好针刺角度和深度。

3.行针与得气

行针也叫“运针”,是指将针刺入腧穴后,运用各种刺针手法使针刺部位产生得气的感觉。得气也称“针感竹,是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应,包括患者的针感和术者的手下感两个部分。当产生得气时,患者会在针下有相应的酸、麻、胀、重惑,这种感觉可沿着一定部位,向一定方向扩散传导;同时,术者的手下会感到针下有徐和或沉紧的感觉。若没有得气,则没有这种感觉产生。正如窦汉卿在《标幽赋》中所说: “’轻滑慢而示来,沉涩紧而已至……气之至也,如鱼吞钩饵之浮沉;气未至也,如闲处幽堂之深。"

得气与否及气至的迟速,不仅直接关系到疗效,且可推测疾病的预后。临床上一般是得气迅速、得气感强烈时,疗效较好;得气较慢、得气感较弱,疗效就差;若不得气,则可能无效。对此,《灵枢九针十二原》论述说:“刺之而气不至,无问其数;刺之而气至,乃去之……刺之要,气至而有效。"因此,临床上若刺之而不得气时,就要分析原因,是否因取穴不准,手法运用不当,针刺角度有误引起。

若不得气,需重新调整针刺部位、角度深度,运用必要的手法再次行针。行针手法分为基本手法和辅助手法两类。

(1)基本手法

①提插法 是将针刺入腧穴的一定深度后,使针在穴内进行上、下进退的操作方法。把针从浅层向下刺入深层为插;由深层向上退到浅层为提。

②捻转法 是将针刺入腧穴的一定深度后,以右手拇指和中、食二指持住针柄,进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。

以上两种手法,既可单独应用,也可相互配合运用,可根据情况灵法运用。

(2)辅助手法 是针刺时用以辅助行针的操作方法,常用的有以下几种。

①循法 是以左手或右手于所刺腧穴的四周或沿经脉的循行部位,进行徐和的循按或循摄的方法。比法在未得气时用之可通气活血,有行气、催气之功;若针下过于沉紧时,用之可宜散气血,使针下徐和。

②刮法 是将针刺入一定深度后,用拇指或食指的指腹抵住针尾,用拇指、食指或中指爪甲,由下而上的频频刮动针柄的方法。此法在不得气时,用之可激发经气,促使得气。

③弹针法 是将针刺入腧穴后,以手指轻轻弹针柄,使针身产生轻微的震动,而使经气速行。

④飞法 是将针刺入后,以右手拇、食指持针柄单向捻转,如搓线状,细细捻搓数次,然后张开两指,一搓一放,反复数次,状如飞鸟展翅,故称飞法。《医学入门杂病穴法》载:“以大指、次指捻针,连搓三下,如手颤之状,谓之飞。竹本法的作用在于催气、行气,并使针刺感应增强。

⑤摇法 是将针刺入后,手持针柄进行摇动,如摇檐或摇辘轳之状,可起行气作用。

⑥震颤法 针刺入后,左手持针柄,用小幅度、快频度的提插捻转动作。使针身产生轻微的震颤,以促使得气或增强祛邪、扶正的作用。

4.针刺补泻

针刺补泻是根据《灵枢经脉>“盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之”的理论原则而确立的两种不同的治疗方法,是针剌治病的一个重要环节,也是毫针刺法的核心内容。

补法是泛指能鼓舞人体正气,使低下的功能恢复旺盛的方法。泻法是泛指能疏泄病邪、使亢进的功能恢复正常的方法。针刺补泻就是通过针刺腧穴,采用适当的手法激发经气以补益正气,疏泄病邪而调节人体脏腑经络功能,促使阴阳平衡而恢复健康。补泻效果的产生主要取决于以下3个方面。

①功能状态 当机体处于虚惫状态而呈虚证时,针刺可以起到补虚的作用。若机体处于邪盛而呈实热、闭证的实证情况下,针刺又可以泻邪,而起到清热启闭的泻实作用。如胃肠痉挛疼痛时,针刺可以止痉而使疼痛缓解。胃肠蠕动缓慢而呈弛缓时,针刺可以增强肠胃蠕动而使其功能恢复正常。

②腧穴特性 腧穴的功能不仅具有普遍性,而且有些腧穴具有相对特性,如有的适宜补虚,如足三里关元等;有的适宜泻实如十宣、少商等。

③针刺手法 是促使人体内在因素转化的条件,是实现补虚泻实的重要环节。

5.留针与出针

(1)留针是指进针后.将针置穴内不动,以加强针感和针刺的持续作用,留针与否和留针时间的长短依病情而定。一般病症,只要针下得气,施术完毕后即可出针或酌留10—20分钟。但对一些慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性病症,可适当增加留针时间,并在留针中间间歇行针,以增强疗效。留针还可起到候气的作用。

(2)出针 出针时,是以左手拇、食指按住针孔周围皮肤,右手持针轻微捻转并慢慢提至皮下,然后迅速拔出并用干棉球按压针孔防止出血,最后检查针数,防止遗漏。

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来自:饮膳道人  > 穴位
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