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你有一份2020过敏性哮喘脱敏治疗指南,请收好~

说起“脱敏治疗”,相信很多过敏性哮喘患者第一次听到时会一脸茫然,心中肯定有诸多疑问:

  • 想知道自己是否是过敏性哮喘,需要做哪些检查?

  • 作为过敏性哮喘患者,什么情况下可以做脱敏治疗?

  • 在脱敏治疗的过程中还需要服用其他的药物吗?

  • 如何做才能保证脱敏治疗的成功?

  • 进行脱敏治疗后的效果如何?

为了帮助广大患者解决以上疑问,更好地了解脱敏治疗,从而早日摆脱过敏性哮喘的困扰。今天,安医生将为大家分享关于脱敏治疗的相关指南,一起来看看吧...

01


诊断过敏性哮喘,需做哪些检查?

过敏性哮喘的检查主要包括三部分:

与哮喘诊断相关的检查 

获得呼出气流受限过度变化的证据是诊断哮喘的必要步骤,检查方法包括:

 · 支气管舒张试验

 · 呼气峰值流量变异率 

 · 激发试验 

过敏原检测 

过敏原检测是判断是否为过敏性哮喘及明确过敏原的基本方法,包括:

 · 皮肤点刺试验

 · 皮内试验

 · 过敏原sIgE检测

 · 血清总IgE检测

 · 过敏原sIgE检测

与气道炎症相关的检查 

气道炎症检测主要用于判断气道的炎症类型。

过敏性哮喘DE 诊断标准

① 符合支气管哮喘诊断标准,即存在可变性的喘息、气紧、胸闷、咳嗽等临床症状,有可变性气流受限的客观证据, 并排除其他可引起哮喘样症状的疾病 。

② 暴露于过敏原(主要为尘螨、花粉、霉菌和动物毛发)可诱发或加重症状。 

③ 过敏原皮肤点刺试验或血清sIgE检测,至少对一种过敏原呈阳性反应。

需要指出的是,无过敏原检测结果不能确诊过敏性哮喘,而仅有过敏原点刺试验或血清sIgE阳性也不能诊断哮喘。

02


哪些患者适合做脱敏治疗?

临床上来看,特别适合做脱敏治疗的患者主要有四类:

  • 症状跟接触的过敏原密切相关,但又无法避免接触该过敏原

  • 症状是由单一或少数过敏原引起的

  • 药物治疗引起明显不良反应的患者

  • 不愿意接受长期药物治疗的患者

下面,安医生将针对过敏性哮喘患者在挂号时不知道该选择哪个科室的问题,做下重点说明:

变态反应科是很容易被哮喘患者忽视的一个诊治过敏的临床科室,变态反应科是专门诊断、治疗过敏疾病的科室,在有些医院也叫做过敏科

在临床上,过敏性鼻炎和哮喘均属于过敏性疾病。

目前,在我国过敏性哮喘的脱敏治疗上,CFDA批准的过敏原提取液主要是“尘螨类”,过敏原检测“尘螨类”阳性结果(+++)以上的,或者对血清特异性IgE浓度均大于0.7 KUA/L(特异性IgE分级II级以上)加上总IGE升高。

结合平时有哮喘表现(咳嗽、气喘)或鼻炎表现(鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒)的患者,建议您可以考虑进行脱敏治疗。

03


脱敏治疗中还需服用其他药物吗?

过敏性哮喘的治疗分为对症治疗和对因治疗。

对因治疗是针对免疫系统,使其产生免疫耐受;而对症治疗则是针对气道抑制炎症反应,解除气管痉挛。

治疗哮喘的药物主要分为两类:一是控制类药物,二是缓解类药物

控制类药物

即需要每天使用并长时间维持应用的药物,主要通过其抗炎作用使哮喘患者维持在临床控制状态,包括:吸入性糖皮质激素(ICS)、长效β2受体激动剂、全身性激素、白三烯调节剂等。

缓解类药物

缓解类药物又称急救药物,急性发作时可按需使用,主要通过迅速解除支气管痉挛,从而缓解患者哮喘症状,包括:速效吸入和短效口服β2受体激动剂(SABA)、ICS/福莫特罗、全 身性激素等。

过敏唯一可能的对因治疗就是脱敏治疗,脱敏治疗是一种通俗叫法,专业叫法为“过敏原特异性免疫治疗”。

过敏原特异性免疫治疗是指在明确过敏原的基础上,让患者反复接触逐渐增加剂量的过敏原提取物(标准化的过敏原制剂),使机体免疫系统产生对此类过敏原的耐受性,当再次接触这种过敏原时,不再产生过敏现象或过敏现象得以减轻。

脱敏治疗的整体治疗流程

确定过敏原

给予过敏原提取物

提高对过敏原的耐受力

脱敏治疗和对症治疗互为补充,脱敏治疗和对症治疗目前同为指南推荐的早期即可使用的重要治疗手段 。

脱敏治疗和对症治疗在作用上互为补充,两种方法可联合应用,更好地帮助患者摆脱哮喘困扰,具体可参考下表:

04


如何可以保证脱敏治疗的成功?

决定脱敏治疗成功的关键因素主要有:

① 找对过敏原

过敏性哮喘患者在确定进行脱敏治疗前,必须有确诊的过敏原。

② 高纯度标准化疫苗

患者进行脱敏治疗时,必须使用相应的高纯度标准化疫苗。

③ 标准规范的脱敏中心

脱敏治疗必须选择在标准规范的脱敏中心进行。

④ 较高依从性

接受脱敏治疗的患者必须具有较高的依从性,能够坚持长期治疗。

05


进行脱敏治疗后的效果如何?

脱敏治疗拥有较多好处:

  • 改善症状

  • 减少对症用药量

  • 改善生活质量

  • 长期有效

  • 预防新增过敏症

根据目前临床研究统计,使用标准化屋尘螨皮下注射过敏原制剂可以:

 · 治疗1年使哮喘症状下降80%

 · 治疗3年减少90%的吸入激素用量

 · 治疗结束后疗效长期存在

 · 治疗后产生尘螨抗体,长期发挥免疫保护作用


END


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