图1：脾脏“月牙”上方披着的高回声，如箭头所示。
其实，这只是肝脏的一种正常变异，“Beaver Tail Liver”，中文名叫“獭尾肝”，见于5%的正常人群，是婴儿出生后，肝左外叶后部未完全退化所形成的“尾状”变异。
图2：CDFI：可见“獭尾肝”内的血流，并不与脾脏内血流相延续。
图3：同一位患者的肝脏，为脂肪肝表现，印证脾脏上方的高回声为肝脏的一部分。
图4：解剖断层中“獭尾肝”的表现，如箭头所示。（非本例）
光从单张超声或CT图像上，我们很容易认为“獭尾肝”是肝左叶伸向脾脏的细长“尾巴”，但实际是这样吗？不是的，我们将探头上移一个切面，往往依旧能看到这条“尾巴”，所以“獭尾肝”是一个扁胖扁胖的家伙，这点和肾上腺有点像，又宽又薄。*正常肾上腺长4-6cm，宽2-3cm，厚0.2-0.8cm（不超过1cm），也是个薄家伙，超声显示率低。
这也是为什么之前张华斌老师提到Beaver Tail Liver叫狸尾肝更形象。因为海狸的尾巴是扁胖的，而海獭的尾巴是细长的，称之为“獭尾肝”略失形象，最初命名可能是受到超声、CT切面影响，光想到其薄而未想到其宽的原因吧，我猜^_^。
图5：《Llittle Beaver and The Echo》（《小海狸与回声》），Amy MacDonald所画的一本非常有爱的儿童读本。海狸是素食类动物，热爱修建堤坝，借助扁胖的尾巴，海狸能直立身体，更利于打理它的“家”——拦河大坝。
图6：快看！海獭细长的尾巴！海獭是肉食类动物，细长的尾巴在水中阻力小，有助于捕捉猎物，同时可以协助转向。
图7：“獭祭鱼”。当食物充足时，海獭会将收获的鱼整齐排在水边，并做出叩首祈祷的动作，《礼记·月令》中有记载。
在网上搜索Beaver Tail时，还会发现一处美食喔。坐落于加拿大落基山脉、班夫国家公园中的班夫镇，有一款盛名的同名美食“Beaver Tail”，美味可口，吃货们可别错过哦！吃一口Beaver Tail，有助于加强对“獭尾肝”的理解哟！
图8：美食Beaver Tail与小镇班夫。
其实，让我们检查时，没能第一眼就认出那高回声来自肝脏，还有一个检查手法的原因。我们在检查脾脏的时候，探头方向是沿着肋间隙方向往上翘着观察，即指向患者左外上方的，此时声像图中的左右关系，乃至上下关系都有偏差，甚至与实际是颠倒的，这使我们不易联想到这位于脾脏上方的高回声，实际是从后方环抱脾脏的“獭尾肝”。
图9：“獭尾肝”就如图中男子一般，轻轻的从后方搂着心爱的恋人“月牙”脾脏。
最后，说说脾脏，真的就像声像图中那样，是一轮“弯弯的月亮”吗？检查时，我们无论怎么打，脾脏似乎都呈弯弯的“月牙”状。但实际上，脾脏形状更接近于一枚宝螺，如下图所示。
图10：一枚枚漂亮的宝螺。
图11：可见宝螺中心有一道深窝，脾脏也类似，所以我们每每切出的都是弯弯的“月牙”。
同样，要想准确测量脾脏的厚度，一定是在清晰显示脾门的基础上，努力找寻脾脏最薄之处，再进行测量。
试想最薄之处都增厚了，这脾脏体积自然小不了。
一起试试吧？
来评论区聊聊你的想法吧？
喜欢的话
还请点赞和转发喔
联系客服
