多索茶碱与氨茶碱对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果、安全性分析

【摘要】 目的 分析多索茶碱与氨茶碱对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果、安全性。方法 100例慢性阻塞性肺疾病患者， 依据治疗方法差异性分为参照组和实验组， 各50例。参照组患者予以氨茶碱治疗， 实验组患者予以多索茶碱治疗。比较两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况、肺功能指标和血气指标。结果 实验组患者治疗总有效率为98%， 高于参照组的82%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 实验组患者氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）以及第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）均优于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者不良反应发生率为8%， 低于参照组的24%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病患者予以多索茶碱治疗， 疗效确切， 不仅可以使患者的症状得以改善， 同时具有较高的安全性， 可进一步在临床实践。

【关键词】 多索茶碱；氨茶碱；慢性阻塞性肺疾病；效果分析
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.009
【Abstract】 Objective To analyze curative effect and safety by doxofylline and aminophylline for chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 100 patients with chronic obstructive pulmonary disease were divided by different treatment measures into control group and experimental group， with 50 cases in each group. The control group received aminophylline for treatment， and the experimental group received doxofylline for treatment. Comparison was made on clinical curative effect， occurrence of adverse reactions， pulmonary function indexes and blood gas indexes between the two groups. Results The experimental group had higher total effective rate in treatment as 98% than 82% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the experimental had all better arterial partial pressure of oxygen （PaO2）， arterial partial pressure of carbon dioxide （PaCO2）， percentage of forced expiratory volume in 1 second in forced vital capacity （FEV1/FVC） and percentage of forced expiratory volume in 1 second in predicted value （FEV1%） than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had lower incidence of adverse reactions as 8% than 24% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of doxofylline shows precise curative effect for chronic obstructive pulmonary disease patients. This method improves symptoms in patients， along with high safety， and it is worth further clinical practice.
【Key words】 Doxofylline； Aminophylline； Chronic obstructive pulmonary disease； Analysis of effect
慢性阻塞性肺疾病在呼吸疾病中?^为常见， 临床以气流受限为特征的肺部疾病， 同时伴有咳嗽咳痰和气促等症状， 一旦不能及时治疗会对患者的身心健康造成严重影响[1]。从目前的治疗方法来看， 药物仍是治疗该疾病的首选方案， 且应用较为广泛的为氨茶碱， 但是治疗效果以及安全性具有局限性。为此， 本次实验分析多索茶碱与氨茶碱对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果、安全性， 抽取本院近几年收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例， 现将研究结果进行如下叙述。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 此次研究抽取的慢性阻塞性肺疾病患者100例均为本院自2011年1月～2015年12月期间收治， 所有患者的疾病均由临床证实。依据患者治疗方法差异性分为实验组和参照组， 各50例。实验组患者中， 男40例， 女10例， 年龄最大82岁， 最小47岁， 平均年龄（52.3±9.9）岁， 病程4～20年。参照组患者中， 男36例， 女14例， 年龄最大80岁， 最小46岁， 平均年龄（53.6±8.8）岁， 病程3～20年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：通过肺功能检测之后出现动态观察以及混合型通气功能障碍者；肺功能将阻塞性通气功能过渡为混合型通气功能障碍；通过胸片检查之后呈现肺纹理增粗紊乱， 呈肺气肿征， 将存在上述现象患者纳入研究中。排除标准：将无法坚持使用此治疗方案14 d的患者予以排除；将存在多索茶碱和氨茶碱使用存在禁忌证的患者予以排除。
1. 3 方法 参照组患者予以氨茶碱治疗。氨茶碱使用剂量为250 mg， 将其与250 ml葡萄糖混匀， 静脉输注， 1次/d， 治疗14 d为1个疗程。实验组患者予以多索茶碱治疗。多索茶碱使用剂量为300 mg， 将其与250 ml葡萄糖混匀， 静脉输注， 1次/d， 治疗14 d为1个疗程。两组患者治疗后对其临床疗效进行比较和统计。
1. 4 观察指标 比较两组患者治疗效果。对两组患者治疗后的不良反应发生情况、肺功能指标和血气指标进行比较， 不良反应症状主要包括：恶心、头晕以及胃部不适。肺功能及血气指标：PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1%。
1. 5 疗效判定标准 经不同药物治疗后， 患者的临床症状， 如：咳嗽和喘息全部消失， 肺部哮鸣音控制显著， 甚至全部消失， 评价治疗效果显效；患者的临床症状， 如：咳嗽和喘息有明显改善， 肺部哮鸣音有所好转， 评价治疗效果有效；患者的临床症状， 如：咳嗽和喘息未见变化， 肺部哮鸣音未见好转， 评价治疗效果无效[2]。总有效率=显效率+有效率。
1. 6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率为98%， 高于参照组的82%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者肺功能指标和血气指标比较 治疗后， 实验组患者PaO2、PaCO2、FEV1/FVC以及FEV1%均优于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 实验组中4例患者出现不良反应， 不良反应发生率为8%；参照组中12例患者出现不良反应， 不良反应发生率为24%。实验组患者不良反应发生率低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
据大量研究表明， 慢性阻塞性肺疾病的患病比例以及死亡比例均有所提升。由于大气污染现状较为严重， 致使慢性阻塞性肺疾病的患病率逐年呈现上升趋势。曾有文献报道慢性阻塞性肺疾病的引发因素和人生存环境均存在相关性[3-6]。就目前而言， 伴随医疗技术的完善以及发展， 对肺功能实施检查能够正确诊断慢性阻塞性肺疾病， 同时可对患者的实际病情程度进行相应的正确的判断， 同时对于治疗具有一定的重要意义。与此同时， 因为患有严重慢性阻塞性肺疾病患者均存在一定程度上的低氧血症， 因此会降低患者自身的生活质量[7-10]。而怎样将患者的临床症状进行缓解， 并将其肺功能进行有效改善是目前临床研究的主要课题。
慢性阻塞性肺疾病的临床症状以通气受限为主， 据大量研究显示， 平滑肌痉挛与慢性阻塞性肺疾病气道狭窄存在相关性， 在一定程度上会引发通气受限， 从而对患者的生命安全造成严重威胁[4， 11-13]。通常情况下， 平滑肌痉挛的引发因素与冷空气刺激和病毒感染存在相关性。因此， 在临床治疗中需选择支气管扩张治疗。从以往的治疗药物来看， 氨茶碱应用较为广泛， 但是在静脉输注期间容易出现安全隐患， 且难以达到理想的治疗效果。近年来， 在临床治疗中逐渐引入多索茶碱， 该药物具有以下几种优势， ①多索茶碱属于甲基黄嘌呤生物， 同氨茶碱的分子结构进行比对有明显差异， 使3-二氧戊环结构进行增加， 对静脉输注的方式相对依赖， 不仅可以对患者的气道高反应进行控制， 同时可以防止呼吸道出现痉挛症状[5， 14]。②就支气管平滑肌痉挛症状而言， 多索茶碱控制效果较为理想， 且具有较快的药物起效速度， 浓度也相对较高， 本次实验中， 患者予以药物30 min后效果较为理想， 且给药后持续时间可以维持在12 h及以上。③多索茶碱可以有效抑制炎症性介质， 同时还可以控制细胞因子的释放， 在一定程度上可以使气道张力进行降低， 患者体现出的气道慢性炎性反应也会得以控制[15， 16]。从本次研究结果可以看出， 实验组患者予以多索茶碱治疗， 参照组患者予以氨茶碱治疗， ?Y果显示：实验组患者治疗总有效率为98%， 明显高于参照组的82%；不良反应发生率为8%， 明显低于参照组的24%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。从肺功能指标和血气指标改善情况来看， 治疗后实验组肺功能指标和血气指标均优于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 这一研究结果与以往的报道类似[14， 16]。
综上所述， 慢性阻塞性肺炎患者予以多索茶碱治疗， 疗效确切， 不仅可以使患者的症状得以改善， 同时具有较高的安全性， 可进一步在临床上实践。
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[收稿日期：2017-04-05]