肝脏是人体的“化工厂”，它是药物在体内代谢的重要器官。但与此同时，“是药三分毒”的药物又可以影响肝脏的结构和功能，造成肝脏的损害。随着医药工业的不断发展，新药层出不穷，药物性肝损害发病率日益增高。那么，哪些药物存在导致肝损伤的隐患？
马上请出仁济医院消化科主任医师
茅益民教授告诉您！
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茅益民：目前临床上已经证实了，一些药物容易引起肝损伤，在服用时需要格外注意。非甾体类消炎解热镇痛药（如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚）、抗生素（如红霉素）等是欧美国家引起肝损伤最常见的药物。抗结核药（如异烟肼）、抗肿瘤药（如环磷酰胺）、神经系统疾病治疗药物（如卡马西平）、精神系统疾病治疗药物（如奥氮平）、心脑血管治疗药物（如胺碘酮、氯吡格雷）、代谢性疾病治疗药物（噻唑烷二酮类药物）、抗真菌类药（如酮康唑）、免疫抑制剂、激素类药（包括口服避孕药）等都是目前已知的、引起肝损伤发生率较高的药物。因此，在应用这些药物时要注意监测，以早期发现肝损伤的信号，采取适当措施避免肝损伤或更严重肝损伤的发生。
茅益民：这不科学，是一种误区。中药导致的肝损伤也不容忽视，占到至少20%～30%。临床上，因服用中药出现肝损伤的患者不在少数。有的仅表现为轻微的转氨酶升高，严重的可出现急性肝功能衰竭，甚至导致死亡。我们调查发现，爱用中药的华南和西南地区，药物性肝损伤的诊断率比其他地区更高。
目前已知的能够引起肝损伤的常用中药包括：黄药子、菊三七、苍耳子、何首乌、雷公藤、苍术、天花粉、桑寄生、麻黄、柴胡、番泻叶、蜈蚣、合欢皮、丁香、川楝子、蓖麻子、罂粟、姜半夏、泽泻、大黄、虎杖、防己、土荆芥、朱砂、斑蝥、穿山甲、乌头等。中草药本身成分非常复杂，有些成分本身可能就有肝脏毒性。考虑到中草药各成分间、配伍的各种药之间的相互作用尚不明确，中药材在种植、运输、储存过程中存在农药、重金属污染等问题，而且，许多中药的制作工艺也相对落后，这些都将增加药物性肝损伤的发生风险。因此，在服用中草药尤其是长期、频繁服用时，应密切监测其对肝脏的影响。
专家简介
茅益民 教授 仁济医院消化科主任医师，上海市脂肪性肝病诊治研究中心常务副主任。中华医学会肝病分会全国委员，中华医学会肝脏病分会药物性肝病学组组长，中国医师学会脂肪肝专家委员会副主任委员。
擅长病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、胆汁淤积和自身免疫性肝病、肝纤维化和肝硬化、不明原因肝损伤等疑难肝脏疾病诊治。
门诊时间：周一下午（浦西特需门诊）
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