中国医学科学院北京协和医院 原副院长 内科教授 李学旺 作客《健康北京》
今天讲高血压糖尿病和肾脏病之间的关系。
城市高危疾病——糖尿病 高血压慢性肾病
中国现在有四千万糖尿病病人，到2025年的时候大概有八千万，高血压的病人就更多了。现在肾衰竭的病人90%有合并高血压，糖尿病人每十个人中就有一个有肾衰竭病。
高血压的患者到了最后很多有肾脏病，而肾脏病的病人90%都有高血压。肾功能越不好，血压越高。对糖尿病的病人，十个人中会有一个糖尿病肾脏病。无论是高血压还是糖尿病都是慢性肾功能衰竭的主要后备军，也就是说，如果你控制不好，时间长了就会变成高血压肾病，糖尿病肾病，再进一步就发生了中末期的肾功能衰竭，就需要透析。
在美国透析病人的第一位原因是糖尿病，第二位的原因就是高血压，
糖尿病视网膜病变 肾衰早期征兆
一般的糖尿病人在得糖尿病肾病时，他的视网膜也有病变，因为它都是一种微血管的病变，所以说你如果有了视网膜病变了，就预示你要有糖尿病肾病了
肾炎患者应定期做检查防复发。
如何发现糖尿病肾病？
眼睑浮肿，下肢浮肿往往是肾病的第一征兆。除了肿以外，还有一些征兆如最近血压控制不容易了，最近的尿量比以前少了。
糖尿病人要经常查尿，看有没有微量白蛋白，看有没有高血压和其他的情况。而得了高血压的患者，也不要忘记查尿常规，只有这样才能减少这两种病人发生肾脏病，一旦发现，我们早了解，早知道，早治疗。
提醒大家要经常注意尿液性状的改变，如果你原来排的不是泡沫尿，而现在出现了泡沫尿，那你一定要注意，一定要去检查。
高血压患者夜尿次数增加是肾病早期征状，白天和夜间尿次数比是3:2，当出现1:1时，我们就认为夜尿就已经多了。 不是所有的糖尿病高血压病人最终都会肾衰竭，关键在病的早期控制。
糖化血红蛋白是反映一个月前血糖控制的情况。一般应在6.5%以内。控制血压的标准是130 /80 。但是这个标准不是对所有的人，老年人血压控制很低冠脉供血有问题，脑供血也有问题了。所以要根据不同的情况，降压时也要采用不同的方法。 肾脏还产生一种激素，叫红细胞生成素，肾功能衰竭时，红细胞生成素不够就产生贫血了。当然他的贫血不是一点血都造不出来，而是5,6克的情况，这叫肾性贫血。治疗要用促红细胞生成素，现在已经有药物了。所以有了贫血不要以为是其他问题，有可能是肾病的一个表现。
