文献速递：病灶大小是纯玻璃结节恶性程度的最佳评价指标

大约20%的肺腺癌（AC）影像学表现为纯玻璃结节性。对于临床影像学表现为纯玻璃结节（pGGN）且考虑为肺癌的患者如何在术前评估其恶性程度，即原位、微浸润性，还是浸润性一直困扰着临床医生作出决策。

鉴于此，来自美国的Benedikt H. Heidinger等开展了一项研究，研究者量化CT表现为纯玻璃结节（pGGN）的肺腺癌（AC）患者的计算机断层扫描（CT）尺寸，体积，密度和圆整度之间的关系，并研究这些参数与侵袭性肺癌的组织学特征的相关性。

研究者收集2005－2015年，Beth Israel Deaconess Medical Center外科手术切除且CT表现为pGGN的63例AC患者资料。测量病灶的CT尺寸，圆整度，体积和密度。统计分析CT参数与年龄和性别以及侵袭性病灶的大小和数量以及组织学AC亚型相关。相关性用Spearman-rank相关系数进行量化。

28/63（44％）为原位AC，25/63（40％）为微浸润性AC，10/63（16％）为浸润性AC。6/35（17％）局灶浸润性结节小于10mm。年龄与CT大小，体积，密度，圆整度之间并无显著相关性。CT大小与局灶浸润性病灶大小与数量存在显著相关性，与体积相似，但相比圆整度的相关性明显较高。

该研究表明，CT表现为pGGN的AC中，结节大小与组织病理学浸润灶的大小和数量呈正相关。然而，研究者发现小于10mm的pGGN中也可以存在浸润灶。测量pGGN的体积和密度相比二维大小并无优势，所以在临床实践中使用病灶大小似乎足以用于估计病灶恶性程度的风险。

小编寄语：该研究主要可读点（1）小于10mm的pGGN中也可以是浸润性肺癌；（2）CT大小是pGGN患者恶性程度评估中最重要的指标；（3）人家用64例患者多可以作出这么漂亮的研究，我们这么多病例～～～～

原文题目：Lung adenocarcinoma manifesting as pure ground-glass nodules: Correlating CT size, volume, density, and roundness with histopathologic invasion and size