常君君问：
各位老师，请教一下关于膝关节游离体的问题，是否必须要手术取出呢？
昨天一位病人，突发膝关节不能伸直，几年前膝关节跪地受伤，后经常出现膝关节突发不能伸直，诊断为膝关节交琐，昨天按照江山红老师前几天发的易罐＋手法治疗膝关节的方法和黄声老师发的手法图片，治疗后可以正常行走，但是他以前经常发生膝关节不能伸直的情况，每次都可以自行活动膝关节后缓解，但是这次特别疼痛，可以下蹲，但是不能伸直膝关节，导致不能行走，是拄拐来就诊的。
这位病人，25岁，男，设计师，平素基本不运动，每天多是在电脑前绘图，此次发病，我虽然依葫芦画瓢，通过易罐加手法治疗后，病人可以正常行走，但我仍有有一些疑问，如下：
1、该病人是否需要进一步手术，将游离体取出？
2、膝关节出现游离体时是否必须手术呢，如果保守治疗结果如何？
3、手术会不会有什么后遗症？
4、手术能否完全将游离体完全取出呢？
5、术后是否可以结合运动功能康复，帮助其恢复膝关节功能呢？
6、如果保守治疗，能否可以通过运动来减轻其交锁发生呢？
关于膝关节游离体，我先后咨询了群里的几位老师，感谢各位老师的细心解答，谢谢各位老师。恭祝各位老师现年快乐！同时也希望群里的老师们可以参与到这个话题的讨论，我们后勤文字组会将其收集整理，谢谢各位老师，祝大家新年快乐！
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以下内容是根据欧阳晖老师的语音回复整理：
膝关节是一个很不稳定的关节，有两块骨头构成，周围都是靠韧带和肌腱维持，所以很容易损伤，保守治疗很多膝关节问题效果都很好，但是如果出现关节游离体，对关节和关节面的损伤都很大，eg－－就像：轴承，如果里边的珠子烂了，那么继续活动，它不规则的边缘，就会对关节面损伤很大。
所以处理膝关节游离体的病人，要非常当心，这是有手术指征的病人，而且术前要少活动，特别是负重的活动，你可以想象一下，如果一个不规则的、坚硬的碎片，在膝关节上下两个关节之间挤压，对关节面的损伤，会很大，如果中医师或针灸师盲目的整复or按揉，很容易加重病情
最好请骨外科医生会诊，明确诊断，因为针对膝关节游离体病人，明确诊断很重要，可以避免误治、失治，对预后也很重要。
常君君问：
@OUYANG, Hui?老师手术能不能把关节游离体取干净呢？手术后是不是可以加强其膝关节周围肌群的功能康复训练呢？谢谢老师！
OUYANG, Hui?：要看损伤的程度、关节游离体的位置，和损伤的情况，但是手术只是一小部分，手术后的关节的功能训练，还有很多，我们可以做的事情。
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常君君问：
1、钱老师，您能帮我找一些关于膝关节交琐的资料吗？还有关节游离体是否是手术是最佳治疗方案，有没有后遗症什么的，如果手术后会不会影响关节活动度？
2、关节游离体有很多种类，怎么才能准确的确定膝关节内的游离体有多少个呢？
（以下是根据钱心如老师的语音回复整理的资料）
钱心茹老师的回答：
膝关节交锁是一个症状，很难找到完整的讨论资料，讲述的也不多，只是散见于一些资料，至少我自己很少看到类似完整的资料。但是膝关节交锁－－临床还是很常见的一个症状；
膝关节交锁，最重要的还是半月板的问题，半月板有陈旧性损伤，or最新的半月板撕裂，都会出现膝关节交锁的情况，可以按照半月板损伤来治疗；
关节游离体临床有很多，是很多种膝关节炎的一个症状；
一般来讲，如果有游离体的，没有完全影响膝关节功能，一般可以不用手术；or比较大的，经常影响功能的话可以手术，一般没有后遗症，但是如果经常出现，多做就不怎么好了；
我有很多病人，没有卡住，或着卡住了，通过手法，游离体释放来了，膝关节可以活动了，就可以不用关节镜手术，如果游离体不是很多，年纪也很大了，一般不用手术，也没有特别大的影响以后。
但是如果症状很明显，活动一下就会痛，or经常就会发炎，手术关节镜将碎片取出来也可以，但是因为很散，手术一下子也不能完全取出来，因为关节游离体很散，这只是一个症状，没有专门的讨论，因为他只是一个症状，一般不是非常重视，但是一般临床还是很常见的；
一般就掌握两个情况：一个，病人是否经常卡住，如果经常卡住，就考虑关节镜手术取出游离体，不管是什么种类的游离体；另一个是：MRI也可以确诊，但是关节镜手术时就能看清楚，年纪轻，手术取出相对比较好。
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常君君问：钟老师膝关节游离体导致不能伸膝怎么走路，怎么处理呢？
以下是根据钟士元老师的语音回复整理的资料
1、膝关节里有游离体，是全身里面最常见的，膝关节游离体，又叫“关节鼠”，它会在关节里到处走窜，如果单个，问题不大，如果好多个，可能涉及到滑膜软骨瘤，那这个东西，已经生存了很长的一段时间，主要是卡在滑膜里面，因为膝关节里，有很多小关节囊，卡在这些关节囊里，有时候通过关节镜手术，可能也不一定好取，游离体卡住时，主要导致病人的屈伸受限制，
2、如果治疗，主要看关节周围有没有紧张的软组织，如果有，就用针刀把膝关节周围的皮下摸到象牙签等等一样的条锁状物松解开；
3、然后再做易罐治疗－－股四头肌前面、后边都吸附上，但是坐位，没有仰卧位治疗方便，因为仰卧位，可将两个脚伸到床的边缘，最好让膝关节可以屈起来，吸附易罐时，髂前下棘（一定要吸附一个易罐）和大腿的前、内侧、外都吸附上，然后嘱咐病人自己甩，因为髂前下棘与股四头肌（股直肌）、缝匠肌、阔筋膜张肌有关，也和扳击点有关，松髂前下棘，使股四头肌松了，做完甩的动作后，还可以做空中4、骑自行车的动作；
空中骑自行车的动作要点：－－仰卧位，脚向上甩，目的是使周围软组织松了，可以使游离体跑回他自己该有的位置，不再卡住关节，很多病人做完，当场就舒服了；
5、因为我（君君）做手法不多，对我会有难度，故建议我参考龙式的外旋腿和内旋腿的纠正动作，这种手法对这种病人也会有帮助；
6、患者如果年纪不大，可以利用单杠，让患者吊在单杠上，蹬腿，通过这样一个牵引力，能够使移位的游离体，回到原来的位置，不再卡住关节，膝关节活动就正常了，实在不行就可以做关节镜手术，取出游离体，
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但是这些人有个特点：这些人如果卡住，就嘱患者单脚站立，或着扶着墙，让患肢甩几甩，游离体也会有改善，如果膕窝后面有硬结，可以考虑腰椎，臀部的肌肉－－膕绳肌，要把它松解，但是这时候需要用到牵拉，
8、关节游离体要不要手术，要看患者的年龄，经济状况，游离体的大小，等多因素，如果年轻的，游离体比较大，影响其工作生活，就可以通过手术取出，如果年纪比较大，游离体比较小，走路时甩几下就可以继续走路，可以不用挨这一刀。
非常感谢钟士元老师的详细指导，按照钟士元老师的指导，病人易罐加手法后可以正常下床走路，但是因为其游离体比较大，已经建议其到相关医院进行手术治疗，因为临近春节，患者决定年后在考虑手术。
总结：
1、膝关节游离体是手术指征
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