2024年
05月04日
医案转自民间中医网-经方方药
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原文——
七月老虎读《经方实验录》5.3
😮前年三月，朱锡基家的一个女婢发热生病了，找我去诊治。我开了点轻度发汗的药，没想到第二天她发热更严重了，也没出疹。接着又给她用了发汗的药，三天后病情加剧，大家都说这是猩红热，得赶紧送去传染病医院。锡基拿不定主意，就请我果断开方。我答应了。👀仔细查看后发现，病人痧已经发了但是发得不顺畅，咽喉又肿又痛，还有白色的腐烂迹象，喘得很厉害，呼吸困难，咳痰咳不出来，身体发热胸闷，眼睛都睁不开，烦躁得睡不着觉，这其实是烂喉痧的病危症状，应当用：
净麻黄（钱半） 生石膏（五钱） 光杏仁（四钱） 生草（一钱）
再稍微加点芦根、竹茹、蝉衣、蚤休等，有透发清热化痰的作用。👏病人服药后，就安心睡着了，痧全部发出来也明显了，喉痛也渐渐消退。接着再调理，三天就痊愈了。事后女婢叩头道谢说，之前我病得那么严重的时候，吃了（指本方）药后，感觉特别凉爽，不知道有多舒服。
🤔【按】大家都知道麻疹要透净才好，内伏就危险。但透发的方法是有区别的。痧毒内伏，必须随着汗液才能排出来。而汗液在汗腺里面，要身体发热才能分泌出来。所以痧发之前身体发热是正常现象。只是这种发热也有一定标准，太低不行，太高也不好。实际上发热过高的比较少，过低的比较多。所以用药要偏向温性，千万不能滥用凉性的药去遏制。等到痧毒正要发出来的时候，小孩身体发热往往过度，和没发之前是相反的。不知道身体发热过重又会妨碍痧毒向外透发。这时热迫肺部就会喘得急，热蒸汗腺就会出汗，热灼心君就会神昏，热熏痰浊就会干咳，这就是麻杏甘石汤的对症了，重用这个方子，百发百中，又岂是平淡的药能比得上的啊？
👩⚕️疹病兼有喉病的，中医叫烂喉痧，西医叫猩红热。丁甘仁先生擅长治疗这个病，他的治疗方法大概是：喉痧要以痧为根本，以喉为表象，只要痧透了，喉就自己好了，可以说是言简意赅。而这个汤治疗喉痧之所以有特效，就是这个原因。
📖本汤条文说：“发汗后（又说下后）不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”等等。而有人想把它改成无汗而喘，大热的。不知道麻黄汤证，是从原来可能不发热到发热，这个病证是从郁到发。麻杏甘石汤证，是从身体大热转到身体无大热，这个病证是从表到里。只有它逐渐从表到里，从寒化热，所以无汗渐渐转为出汗。只有喘是一定不会消除的。这才知道“热喘”这两个字其实是本汤的主证。得到这一点，大概能举一反三了。而经文又何必去修改呢？
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